en ultralydsmåling af intraabdominalt tryk

1. Design og fremstilling af en enhed til måling af tryk påført af ultralydssonde

   Fire trykfølende plastre, hver med en diameter på 0,5 mm, er placeret i de fire hjørner af den lineære array-sonde. Placeringspositionerne er baseret på ikke at påvirke ultralydsbilleddannelse, og de er fastgjort rundt om sonden gennem et beslag. Ledningerne til de fire trykfølende plastre er forbundet til et trykmålemodul, som kan behandle det tryk, der udøves på de fire plastre, og beregne det gennemsnitlige tryk. Til sidst vises trykket på de fire plastre og den gennemsnitlige trykværdi på monitoren.

2. Måling af IAP ved hjælp af ultralyd kombineret med ekstern trykpåføring

   Operationen blev udført af to forskere, som ikke kendte hinandens måleresultater. Den første forsker havde mere end 3 års erfaring med kritisk ultralydsoperation og var bekendt med ultralyden kombineret med ekstern trykpåføringsmetode og operationsprocedure, før undersøgelsen startede, så der var ikke behov for yderligere træning. Den anden forsker havde også mere end 3 års erfaring med kritisk ultralydsoperation, men var ikke opmærksom på ultralyden kombineret med ekstern trykpåføringsmetode. Den første forsker trænede den anden forsker og informerede kun sidstnævnte om, hvordan man bruger ultralyd kombineret med eksternt tryk til at måle det intraabdominale tryk. Ved hjælp af et Philips ultralydssystem (model: IU22) og en lineær array-probe (frekvens: 5-12 mHz) blev forudindstillede overfladiske parametre og todimensionel tilstand valgt. Forskerne justerede dybden og forstærkningen for tydeligt at vise peritoneallinjen, med fokus centreret på peritoneallinjen og gråtonekompressionen indstillet til automatisk justeringstilstand, generelt mellem 60 % og 70 %.

   Under målingen ligger patienten på ryggen med abdominalvæggen afslappet. Blæren tømmes gennem et urinkateter. Måleanordningen for tryk påført af ultralydssonden fastgøres til sonden og placeres forsigtigt 2 cm over navlen, vinkelret på bugvæggen. Observer og registrer den oprindelige form af peritoneallinjen, påfør derefter gradvist tryk, indtil peritoneallinjen ændrer form mod peritonealhulen, og optag trykværdien. Fjern endelig hurtigt trykket på sonden og observer, om peritoneallinjen vender tilbage til sin oprindelige form. Hvis peritoneallinjen vender tilbage til sin oprindelige form, er den registrerede trykværdi det intra-abdominale tryk. Hver forsker måler to gange i træk, og gennemsnitsværdien tages som slutværdi. Hver patient måles én gang inden for 24 timer efter ICU-indlæggelse og igen efter 72 timer.

3. Måling af IAP ved intra-blære trykmetode

Efter måling ved hjælp af ultralyd kombineret med ydre tryk, udfører en tredje forsker, der ikke er bekendt med ultralydsmåleresultaterne, den intravesikale trykmetode. Dette gøres i henhold til standarderne anbefalet af World Abdominal Compartment Syndrome Federation. Den specifikke metode er som følger: Indsæt et urinkateter i blæren, tøm urinen fra blæren, og injicer derefter 25 ml normalt saltvand i blæren gennem kateteret. Tilslut en T-forbindelse og et trykmålerør. Under målingen ligger patienten på ryggen med abdominalbeklædningen fjernet og bruger den aksillære midterlinje som "nulpunkt". Højden af ​​vandsøjlen repræsenterer det intra-abdominale tryk. Under måleprocessen skal patienten bevare et roligt åndedræt, og aflæsningen bør tages ved slutningen af ​​udåndingen for at minimere fejl. Hvis patienten bruger en ventilator med positivt endeekspiratorisk tryk, skal ventilatorslangen frakobles til måling for at reducere indflydelsen af ​​ventilatorassisteret ventilation på det intraabdominale tryk.