복강 내압의 초음파 측정

1. 초음파 프로브에 의해 가해지는 압력을 측정하는 장치의 설계 및 제조

   각각 직경이 0.5mm인 4개의 압력 감지 패치가 선형 배열 프로브의 네 모서리에 배치됩니다. 배치 위치는 초음파 영상에 영향을 주지 않는 것을 기준으로 하며 브래킷을 통해 프로브 주위에 고정됩니다. 4개의 압력 감지 패치의 와이어는 4개의 패치에 가해지는 압력을 처리하고 평균 압력을 계산할 수 있는 압력 측정 모듈에 연결됩니다. 마지막으로 4개의 패치에 가해진 압력과 평균 압력값이 모니터에 표시됩니다.

2. 외부 압력 적용과 결합된 초음파를 이용한 IAP 측정

   이 작업은 서로의 측정 결과를 알지 못한 두 명의 연구원이 수행했습니다. 첫 번째 연구자는 임계초음파 수술 경력이 3년 이상이었고, 연구가 시작되기 전부터 초음파와 외압을 결합한 수술 방법 및 수술 절차에 대해 잘 알고 있었기 때문에 별도의 교육이 필요하지 않았다. 두 번째 연구원 역시 임계초음파 수술에 3년 이상의 경험이 있었지만, 초음파와 외부압력 인가 방식이 결합된 방식에 대해서는 알지 못했다. 첫 번째 연구원은 두 번째 연구원에게 훈련을 시키고, 후자에게 초음파와 외부 압력을 결합해 복강 내압을 측정하는 방법만 알려주었습니다. Philips 초음파 시스템(모델: IU22)과 선형 어레이 프로브(주파수: 5-12mHz)를 사용하여 미리 설정된 표면 매개변수와 2차원 모드를 선택했습니다. 연구진은 복막선이 선명하게 표시되도록 깊이와 게인을 조정했으며, 초점은 복막선에 중심을 두고 그레이스케일 압축은 자동 조정 모드(일반적으로 60%~70%)로 설정했습니다.

   측정하는 동안 환자는 복벽을 이완시킨 채 반듯이 눕습니다. 방광은 요도 카테터를 통해 비워집니다. 초음파 프로브에 의해 가해지는 압력을 측정하는 장치는 프로브에 고정되고 배꼽 위 2cm, 복벽에 수직으로 조심스럽게 배치됩니다. 복막선의 원래 모양을 관찰하고 기록한 다음, 복막선이 복막강 방향으로 모양이 바뀔 때까지 점차적으로 압력을 가하여 압력 값을 기록합니다. 마지막으로 신속하게 프로브에 가해진 압력을 제거하고 복막선이 원래 모양으로 돌아오는지 관찰합니다. 복막선이 원래 모양으로 돌아오면 기록되는 압력 값이 복강내압입니다. 각 연구자는 연속적으로 2회 측정하고 평균값을 최종값으로 한다. 각 환자는 ICU 입원 후 24시간 이내에 한 번 측정되고, 72시간 후에 다시 측정됩니다.

3. 방광내압법에 의한 IAP 측정

초음파와 외부 압력을 결합하여 측정한 후, 초음파 측정 결과를 알지 못하는 제3의 연구자가 방광 내 압박법을 시행합니다. 이는 세계복부증후군연맹(World Abdominal Compartment Syndrome Federation)이 권장하는 기준에 따라 수행됩니다. 구체적인 방법은 방광에 도뇨관을 삽입하여 방광 안의 소변을 비운 후 도뇨관을 통해 생리식염수 25ml를 방광에 주입하는 방법이다. T 접합과 압력 측정 튜브를 연결합니다. 측정하는 동안 환자는 겨드랑이 정중선을 "0" 지점으로 사용하여 복부 덮개를 제거한 채 등을 대고 눕습니다. 물기둥의 높이는 복강 내압을 나타냅니다. 측정 과정에서 환자는 차분한 호흡을 유지해야 하며 호기가 끝난 후에 판독해야 오류를 최소화할 수 있습니다. 환자가 호기말 양압이 있는 인공호흡기를 사용하는 경우 인공호흡기 보조 환기가 복강내 압력에 미치는 영향을 줄이기 위해 측정 시 인공호흡기 튜브를 분리해야 합니다.