una medición ultrasonográfica de la presión intraabdominal

1. Diseño y Fabricación de un Dispositivo para Medir la Presión Aplicada por Sonda Ultrasónica

   Se colocan cuatro parches sensores de presión, cada uno con un diámetro de 0,5 mm, en las cuatro esquinas de la sonda de matriz lineal. Las posiciones de colocación se basan en no afectar la imagen ultrasónica y se fijan alrededor de la sonda a través de un soporte. Los cables de los cuatro parches sensores de presión están conectados a un módulo de medición de presión, que puede procesar la presión ejercida sobre los cuatro parches y calcular la presión promedio. Finalmente, en el monitor se muestra la presión ejercida sobre los cuatro parches y el valor medio de presión.

2. Medición de la PIA mediante ultrasonido combinado con aplicación de presión externa

   La operación fue realizada por dos investigadores que desconocían los resultados de las mediciones del otro. El primer investigador tenía más de 3 años de experiencia en operaciones críticas de ultrasonido y estaba familiarizado con el ultrasonido combinado con el método de aplicación de presión externa y el procedimiento operativo antes de que comenzara el estudio, por lo que no se requirió capacitación adicional. El segundo investigador también tenía más de 3 años de experiencia en operaciones críticas de ultrasonido, pero no conocía el método de ultrasonido combinado con aplicación de presión externa. El primer investigador capacitó al segundo investigador, informándole únicamente a este último sobre cómo utilizar el ultrasonido combinado con presión externa para medir la presión intraabdominal. Utilizando un sistema de ultrasonido Philips (modelo: IU22) y una sonda de matriz lineal (frecuencia: 5-12 mHz), se seleccionaron los parámetros superficiales preestablecidos y el modo bidimensional. Los investigadores ajustaron la profundidad y la ganancia para mostrar claramente la línea peritoneal, con el enfoque centrado en la línea peritoneal y la compresión en escala de grises configurada en modo de ajuste automático, generalmente entre 60% y 70%.

   Durante la medición, el paciente se acuesta boca arriba con la pared abdominal relajada. La vejiga se vacía a través de un catéter urinario. El dispositivo de medición de la presión aplicada por la sonda ultrasónica se fija a la sonda y se coloca suavemente 2 cm por encima del ombligo, perpendicular a la pared abdominal. Observe y registre la forma original de la línea peritoneal, luego aplique presión gradualmente hasta que la línea peritoneal cambie de forma hacia la cavidad peritoneal y registre el valor de presión. Finalmente, retire rápidamente la presión sobre la sonda y observe si la línea peritoneal vuelve a su forma original. Si la línea peritoneal vuelve a su forma original, el valor de presión registrado es la presión intraabdominal. Cada investigador mide dos veces consecutivas y el valor promedio se toma como valor final. Cada paciente se mide una vez dentro de las 24 horas posteriores al ingreso en la UCI y nuevamente después de 72 horas.

3. Medición de la PIA mediante el método de presión intravejiga

Después de la medición mediante ultrasonido combinado con presión externa, un tercer investigador que desconoce los resultados de la medición por ultrasonido realiza el método de presión intravesical. Esto se hace de acuerdo con los estándares recomendados por la Federación Mundial del Síndrome del Compartimento Abdominal. El método específico es el siguiente: insertar un catéter urinario en la vejiga, vaciar la orina de la vejiga y luego inyectar 25 ml de solución salina normal en la vejiga a través del catéter. Conecte una unión en T y un tubo medidor de presión. Durante la medición, el paciente se acuesta boca arriba sin la cubierta abdominal, utilizando la línea media axilar como punto "cero". La altura de la columna de agua representa la presión intraabdominal. Durante el proceso de medición, el paciente debe mantener una respiración tranquila y la lectura debe tomarse al final de la exhalación para minimizar errores. Si el paciente está utilizando un ventilador con presión positiva al final de la espiración, se debe desconectar el tubo del ventilador para medirlo y reducir la influencia de la ventilación asistida por ventilador sobre la presión intraabdominal.