頭白癬における抗真菌耐性の臨床および検査室評価

導入：

• 頭白癬は頭皮の皮膚の表在性真菌感染症であり、毛幹や毛包を攻撃する傾向があります。 この病気は表在性真菌症または皮膚糸状菌症の一種であると考えられています
• 子供の頭皮の全体または一部に影響を与える可能性があります。
• 皮膚糸状菌と呼ばれるカビのような真菌が頭白癬を引き起こします。これは主に皮膚糸状菌種である小胞子菌とトリコピトンによって引き起こされます。エジプトでは、小胞子菌と小胞子菌オードゥイニと呼ばれる皮膚糸状菌が感染症の最も一般的な原因です。 菌類は暖かく湿った環境で繁殖します。 熱帯地域によく生えています。
• 頭部白癬は炎症性タイプと非炎症性タイプに分けられます。非炎症性タイプは通常、恐ろしい脱毛症を合併しません。炎症性タイプは、化膿を伴う痛みを伴う結節であるケリオンと恐ろしい脱毛症を引き起こす可能性があります。頭部白癬の臨床症状は次のとおりです。内翅目、外翅目、またはファバスに分類されます。 内thrix型では、菌糸は毛包を下って成長し、毛幹を貫通し、その後完全に毛幹内で成長します。 この形態は主に T. トンスランスと T. ビオラセウムによって引き起こされます。外トリクスの形態では、菌糸が毛包中央の毛幹に侵入します。 その後、毛髪の表面を覆う毛包から菌糸が成長します。 この型は、M. canis、M. audouinii、Microsporum ferrugineum、および Trichophyton verrucosum によって引き起こされます。 菌糸は毛幹と平行にファバス型で成長し、その後退化して毛幹内に長いトンネルを残します。 Favus 型は、Trichophyton schoenleinii によって引き起こされ、毛幹の周囲の黄色の痂皮を特徴とし、永久的な瘢痕性脱毛症を引き起こす可能性があります。
• ◆ 頭部白癬も非常に広がりやすいです。 患者は、感染した人、動物、土壌との接触によって感染する可能性があります。 また、物体を使用したり、真菌が存在する表面に触れることによっても感染する可能性があります。 頭部白癬は、感染した物体や表面上で長期間生存する可能性があります。 感染力が非常に強く、子供の間で急速に広がる可能性があります
• 診断は主に頭皮病変の外観に基づいて臨床的に疑われます。 頭皮真菌感染症の存在を確認するために行われるウッドランプ検査。ダーモスコピーは、頭白癬の診断に役立つ有用で非侵襲的な診断ツールです。診断はKOHの顕微鏡検査によって確認できます。
• 真菌培養は皮膚糸状菌症を診断するためのゴールドスタンダードです。
• 菌類の培養は菌類の種を区別するのに役立ちます
• 局所抗真菌薬は感染を根絶するのに十分な量の毛幹に浸透できないため、頭白癬の治療には全身的な抗真菌療法が必要です。 かつてのゴールドスタンダード薬剤であるグリセオフルビンは、治療の失敗と関連しています。患者の医療記録の遡及的調査により、2007年10月に失敗率が39.3%であることが明らかになった FDAは、4歳以上の子供の頭白癬、フルコナゾールおよびイトラコナゾールに対して、食物に振りかけることができるテルビナフィン経口顆粒（ラミシール）を承認したFDAは承認されていませんが、頭白癬の治療にも使用されています
• 過去数年間で、最初は抗真菌剤の全身投与に抵抗性だった頭白癬の症例、または短期間の改善後に最近急速に再発した頭白癬の症例が多数見られています。
• 一般に、臨床的耐性は、適切な抗菌療法にもかかわらず感染が持続または進行することであると考えられています。この耐性は、宿主、抗真菌剤、または病原体に関連する要因の組み合わせに起因すると考えられます。