Avaliação clínica e laboratorial da resistência antifúngica na tinea capitis

Introdução:

• Tinea capitis é uma infecção fúngica superficial da pele do couro cabeludo, com propensão a atacar os fios e folículos capilares. A doença é considerada uma forma de micose superficial ou dermatofitose
• Pode afetar todo ou parte do couro cabeludo da criança.
• Fungos semelhantes a mofo, chamados dermatófitos, causam tinea capitis. É causado principalmente pelas espécies dermatófitas Microsporm e trichopyton. No Egito, dermatófitos chamados Microsporum canis e Microsporum audouinii são as causas mais comuns da infecção. Os fungos prosperam em ambientes quentes e úmidos. Geralmente cresce em locais tropicais.
• A tinea capitis pode ser dividida em tipos inflamatórios e não inflamatórios, o tipo não inflamatório geralmente não será complicado por alopecia cicatrizante, o tipo inflamatório pode resultar em Kerion, um nódulo doloroso com pus e alopecia cicatrizante. As manifestações clínicas da tinea capitis são classificado como endotrix, ectotrix ou favus. Na forma endotrix, as hifas crescem no folículo e penetram na haste do cabelo, depois crescem completamente dentro da haste do cabelo. Esta forma é causada predominantemente por T. tonsurans e T. violaceum. Na forma ectotrix, as hifas invadem a haste do cabelo no meio do folículo. Depois disso, hifas crescem no folículo que cobre a superfície do cabelo. Esta forma é causada por M. canis, M. audouinii, Microsporum ferrugineum e Trichophyton verrucosum. As hifas crescem paralelamente à haste do cabelo na forma de favus e depois degeneram, deixando longos túneis dentro da haste do cabelo. A forma Favus é causada por Trichophyton schoenleinii e é caracterizada por uma crosta amarela ao redor da haste do cabelo e pode resultar em alopecia cicatricial permanente.
• ♦ Tinea capitis também se espalha facilmente. Os pacientes podem contrair a infecção pelo contato com pessoas, animais e solo infectados. Eles também podem pegá-lo usando objetos e tocando em superfícies que abrigam o fungo. Tinea capitis pode viver por muito tempo em objetos e superfícies infectadas. É muito contagioso e pode se espalhar rapidamente entre as crianças
• O diagnóstico é suspeitado principalmente clinicamente com base na aparência da lesão no couro cabeludo. Um teste com lâmpada de Wood realizado para confirmar a presença de uma infecção fúngica no couro cabeludo, a dermatoscopia é uma ferramenta diagnóstica útil e não invasiva que auxilia no diagnóstico de tinea capitis, o diagnóstico pode ser confirmado pelo exame microscópico de KOH,
• A cultura fúngica é o padrão-ouro para o diagnóstico de dermatofitose,
• a cultura fúngica pode ajudar a diferenciar espécies fúngicas
• O tratamento da tinea capitis requer terapia antifúngica sistêmica porque os agentes antifúngicos tópicos não conseguem penetrar suficientemente na haste do cabelo para erradicar a infecção. A griseofulvina, o antigo agente padrão-ouro, tem sido associada à falha do tratamento; uma revisão retrospectiva dos prontuários médicos dos pacientes revelou uma taxa de falha de 39,3%, em outubro de 2007 O FDA aprovou grânulos orais de terbinafina (Lamisil), que podem ser borrifados nos alimentos, para tinia capitis em crianças de quatro anos ou mais, fluconazol e itraconazol também usado no tratamento de Tinea capitis, embora não seja aprovado pela FDA
• Nos últimos anos, foram observados numerosos casos de tinea capitis que inicialmente eram resistentes a antifúngicos sistêmicos ou que recorreram rapidamente após um breve intervalo de melhora.
• Em geral, a resistência clínica é considerada a persistência ou progressão de uma infecção apesar da terapia antimicrobiana adequada. Essa resistência pode ser atribuída a uma combinação de fatores relacionados ao hospedeiro, ao agente antifúngico ou ao patógeno.