두부 백선의 항진균 저항성에 대한 임상 및 실험실 평가

소개:

• 두부 백선은 두피 피부의 표재성 진균 감염으로, 모간과 모낭을 공격하는 경향이 있습니다. 이 질병은 표재성 진균증 또는 피부사상균증의 한 형태로 간주됩니다.
• 이는 어린이의 두피 전체 또는 일부에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 두부백선은 주로 Dermatophyte 종인 Microsporm과 trichopyton에 의해 발생하며, 이집트에서는 Microsporum canis와 Microsporum audouinii라고 불리는 피부사상균이 감염의 가장 흔한 원인입니다. 곰팡이는 따뜻하고 습한 환경에서 번성합니다. 일반적으로 열대 지역에서 자랍니다.
• 두부 백선염은 염증성 유형과 비염증성 유형으로 나눌 수 있으며, 비염증성 유형은 일반적으로 무서운 탈모증으로 인해 복잡해지지 않으며, 염증성 유형은 고름이 있는 통증이 있는 결절인 Kerion과 무서운 탈모증을 초래할 수 있습니다. 두부 백선염의 임상 증상은 다음과 같습니다. endothrix, ectothrix 또는 favus로 분류됩니다. 내막 형태에서는 균사가 모낭 아래로 자라서 모간을 관통한 다음 모간 내에서 완전히 자랍니다. 이 형태는 주로 T.tonsurans와 T.violaceum에 의해 발생합니다. 외격형에서는 균사가 모낭 중앙의 모간을 침범합니다. 그 후, 모발 표면을 덮고 있는 모낭에서 균사가 자라납니다. 이 형태는 M. canis, M. audouinii, Microsporum ferrugineum 및 Trichophyton verrucosum에 의해 발생합니다. 균사는 모간과 평행하게 favus 형태로 자란 다음 퇴화되어 모간 내에 긴 터널을 남깁니다. Favus 형태는 Trichophyton schoenleinii에 의해 발생하며 모간 주위에 노란색 딱지가 나타나는 것이 특징이며 영구적인 흉터가 있는 탈모증을 유발할 수 있습니다.
• ◆ 두부백선 또한 매우 쉽게 퍼집니다. 환자는 감염된 사람, 동물, 토양과의 접촉을 통해 감염될 수 있습니다. 또한 곰팡이가 서식하는 물건이나 표면을 만져 감염될 수도 있습니다. 두부백선은 감염된 물체와 표면에서 오랫동안 생존할 수 있습니다. 전염성이 매우 강하며 어린이들 사이에 빠르게 퍼질 수 있습니다.
• 진단은 주로 두피 병변의 외관에 기초하여 임상적으로 의심됩니다. 두피 진균 감염 여부를 확인하기 위해 수행되는 Wood 램프 테스트인 피부경검사는 두부백선 진단에 도움이 되는 유용하고 비침습적인 진단 도구입니다. 진단은 KOH의 현미경 검사로 확인할 수 있습니다.
• 곰팡이 배양은 피부 사상균증을 진단하는 최적의 표준이며,
• 곰팡이 배양은 곰팡이 종을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다
• 두부 백선의 치료에는 국소 항진균제가 모간에 침투하여 감염을 근절할 만큼 충분히 침투할 수 없기 때문에 전신 항진균 요법이 필요합니다. 이전의 최적 표준제인 그리세오풀빈은 치료 실패와 관련이 있었습니다. 2007년 10월 환자의 의료기록을 후향적으로 검토한 결과 실패율은 39.3%로 나타났습니다. FDA는 4세 이상 어린이의 두부백선 치료에 음식에 뿌리는 테르비나핀 경구용 과립제(라미실), 플루코나졸 및 이트라코나졸을 승인했습니다. FDA 승인을 받지는 않았지만 두부 백선 치료에도 사용됩니다.
• 지난 몇 년 동안 처음에는 전신 항진균제에 내성을 보이거나 최근에는 잠시 호전되었다가 급속히 재발하는 두부백선염의 사례가 많이 보고되었습니다.
• 일반적으로 임상적 저항성은 적절한 항생제 치료에도 불구하고 감염이 지속되거나 진행되는 것으로 간주되며, 이러한 저항성은 숙주, 항진균제 또는 병원체와 관련된 요인의 조합에 기인할 수 있습니다.