Klinische und labortechnische Bewertung der Antimykotikaresistenz bei Tinea capitis

Einführung:

• Tinea capitis ist eine oberflächliche Pilzinfektion der Kopfhauthaut, die dazu neigt, Haarschäfte und Follikel anzugreifen. Die Krankheit wird als eine Form der oberflächlichen Mykose oder Dermatophytose angesehen
• Es kann die gesamte oder einen Teil der Kopfhaut des Kindes betreffen.
• Schimmelpilzartige Pilze namens Dermatophyten verursachen Tinea capitis. Sie werden hauptsächlich durch die Dermatophytenarten Microsporm und Trichopyton verursacht. In Ägypten sind Dermatophyten namens Microsporum canis und Microsporum audouinii die häufigsten Ursachen der Infektion. Pilze gedeihen in warmen, feuchten Umgebungen. Es wächst häufig an tropischen Orten.
• Tinea capitis kann in entzündliche und nicht-entzündliche Typen unterteilt werden. Der nicht-entzündliche Typ wird in der Regel nicht durch eine Narben-Alopezie kompliziert, der entzündliche Typ kann zu Kerion führen, einem schmerzhaften Knoten mit Eiter und einer Narben-Alopezie. Die klinischen Manifestationen der Tinea capitis sind: klassifiziert als Endothrix, Ektothrix oder Favus. Bei der Endothrix-Form wachsen Hyphen am Follikel entlang, dringen in den Haarschaft ein und wachsen dann vollständig im Haarschaft. Diese Form wird hauptsächlich durch T. tonsurans und T. violaceum verursacht. Bei der Ektothrix-Form dringen die Hyphen in den Haarschaft in der Mitte des Follikels ein. Anschließend wachsen aus dem Follikel Hyphen, die die Haaroberfläche bedecken. Diese Form wird durch M. canis, M. audouinii, Microsporum ferrugineum und Trichophyton verrucosum verursacht. Die Hyphen wachsen in Favusform parallel zum Haarschaft und degenerieren dann, wobei sie lange Tunnel im Haarschaft hinterlassen. Die Favus-Form wird durch Trichophyton schoenleinii verursacht und zeichnet sich durch eine gelbe Kruste um die Haarschäfte aus und kann zu einer dauerhaften, vernarbenden Alopezie führen.
• ♦ Auch Tinea capitis breitet sich sehr leicht aus. Die Patienten können sich durch Kontakt mit infizierten Menschen, Tieren und Erde anstecken. Sie können ihn auch bekommen, indem sie Gegenstände benutzen und Oberflächen berühren, auf denen sich der Pilz befindet. Tinea capitis kann lange Zeit auf infizierten Gegenständen und Oberflächen überleben. Es ist sehr ansteckend und kann sich schnell unter Kindern verbreiten
• Die Diagnose wird hauptsächlich klinisch aufgrund des Erscheinungsbilds der Kopfhautläsion gestellt. Ein Wood-Lampentest, der durchgeführt wird, um das Vorliegen einer Pilzinfektion der Kopfhaut zu bestätigen. Die Dermoskopie ist ein nützliches und nicht-invasives Diagnoseinstrument, das bei der Diagnose einer Tinea capitis hilft. Die Diagnose kann durch eine mikroskopische Untersuchung von KOH bestätigt werden.
• Die Pilzkultur ist der Goldstandard zur Diagnose von Dermatophytose.
• Eine Pilzkultur kann dabei helfen, Pilzarten zu unterscheiden
• Die Behandlung der Tinea capitis erfordert eine systemische antimykotische Therapie, da topische Antimykotika nicht ausreichend in den Haarschaft eindringen können, um die Infektion auszurotten. Griseofulvin, der frühere Goldstandardwirkstoff, wurde mit Behandlungsversagen in Verbindung gebracht; Eine retrospektive Überprüfung der Krankenakten der Patienten ergab im Oktober 2007 eine Ausfallrate von 39,3 %. Die FDA hat Terbinafin-Granulat zum Einnehmen (Lamisil), das über Lebensmittel gestreut werden kann, für Tinia capitis bei Kindern ab vier Jahren, Fluconazol und Itraconazol zugelassen werden auch zur Behandlung von Tinea capitis eingesetzt, obwohl sie nicht von der FDA zugelassen sind
• In den letzten Jahren wurden zahlreiche Fälle von Tinea capitis beobachtet, die anfänglich resistent gegen systemische Antimykotika waren oder nach einer kurzen Verbesserung in den letzten Jahren rasch wieder auftraten
• Im Allgemeinen wird unter klinischer Resistenz das Fortbestehen oder Fortschreiten einer Infektion trotz geeigneter antimikrobieller Therapie verstanden. Diese Resistenz kann auf eine Kombination von Faktoren zurückgeführt werden, die mit dem Wirt, dem Antimykotikum oder dem Krankheitserreger zusammenhängen.