Klinisk og laboratorievurdering af antifungal resistens i Tinea Capitis

Introduktion:

• Tinea capitis er en overfladisk svampeinfektion i huden i hovedbunden, med en tilbøjelighed til at angribe hårstrå og hårsække. Sygdommen anses for at være en form for overfladisk mykose eller dermatofytose
• Det kan påvirke hele eller dele af barnets hovedbund.
• Skimmelsvampe kaldet dermatofytter forårsager tinea capitis ,Det er primært forårsaget af dermatofyt-arter Microsporm og trichopyton,, I Egypten er dermatofytter kaldet Microsporum canis og Microsporum audouinii de mest almindelige årsager til infektionen. Svampe trives i varme, fugtige omgivelser. Det vokser almindeligvis i tropiske steder.
• Tinea capitis kan opdeles i inflammatoriske og ikke-inflammatoriske typer, den ikke-inflammatoriske type vil normalt ikke blive kompliceret af skræmmende alopeci, den inflammatoriske type kan resultere i Kerion, en smertefuld knude med pus og skræmmende alopeci, De kliniske manifestationer af tinea capitis er klassificeret som endothrix, ectothrix eller favus. I endothrix-formen vokser hyfer ned i hårsækken og trænger ind i hårstrået, hvorefter de vokser helt inde i hårstrået. Denne form er hovedsageligt forårsaget af T. tonsurans og T. violaceum. I ectothrix-formen invaderer hyferne hårstrået ved midten af ​​follikel. Bagefter vokser hyfer ud af folliklen, der dækker håroverfladen. Denne form er forårsaget af M. canis, M. audouinii, Microsporum ferrugineum og Trichophyton verrucosum. Hyferne vokser parallelt med hårstrået i favus-form og degenererer derefter og efterlader lange tunneler i hårstrået. Favus form er forårsaget af Trichophyton schoenleinii og er karakteriseret ved gul skorpe omkring hårstråene og kan resultere i permanent ardannelse alopeci.
• ♦ Tinea capitis spreder sig også meget let. Patienterne kan fange infektionen ved kontakt med inficerede mennesker, dyr og jord. De kan også få det ved at bruge genstande og rørende overflader, der rummer svampen. Tinea capitis kan leve i lang tid på inficerede genstande og overflader. Det er meget smitsomt og kan spredes hurtigt blandt børn
• Diagnosen mistænkes primært klinisk baseret på udseendet af hovedbundslæsionen. En Wood's lampe-test udført for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en svampeinfektion i hovedbunden, Dermoskopi er et nyttigt og ikke-invasivt diagnostisk værktøj, som hjælper med diagnosticering af tinea capitis, diagnosen kan bekræftes ved mikroskopisk undersøgelse af KOH,
• Svampekultur er guldstandarden til at diagnosticere dermatofytose,
• svampekultur kan være med til at differentiere svampearter
• Behandlingen af ​​tinea capitis kræver systemisk svampedræbende terapi, fordi topiske svampedræbende midler ikke kan trænge ind i hårstrået tilstrækkeligt til at udrydde infektion. Griseofulvin, det tidligere guldstandardmiddel, er blevet forbundet med behandlingssvigt; en retrospektiv gennemgang af patienternes journaler afslørede en fejlrate på 39,3 % i oktober 2007. FDA har godkendt terbinafin oral granulat (Lamisil), som kan drysses på mad, til tinia capitis hos børn på fire år og ældre, fluconazol og itraconazol bruges også til behandling af Tinea capitis, selvom de ikke er godkendt af FDA
• I de sidste par år er der set talrige tilfælde af tinea capitis, der oprindeligt var resistente over for systemisk svampedræbende midler eller gentog sig hurtigt efter en kort intervalforbedring for nylig.
• Generelt anses klinisk resistens for at være vedvarende eller progression af en infektion på trods af passende antimikrobiel terapi. Denne resistens kan tilskrives en kombination af faktorer relateret til værten, det antifungale middel eller patogenet.