錠剤摂取型センサーシステムを使用した統合介入 (Sensor-SBDOH)

検出不可能と感染不可能 (U=U) は、HIV に対する偏見を軽減し、HIV と共に生きる人々 (PLWH) に力を与え、HIV 流行を終わらせるという目標の柱となっています。 ウイルス抑制により性的 HIV 感染のリスクが排除されるため、抗レトロウイルス療法 (ART) を遵守することが重要になります。 アドヒアランスを強化するための戦略は通常、リアルタイムには介入しておらず、アドヒアランスやケアへの関与の低下に関連する社会的および行動的健康決定要因（SBDOH）に対処する介入は行われず、錠剤服用のリマインダーに焦点が当てられてきました。 食糧不安、不安定な住居、薬物使用障害などの SBDOH の複雑な多因子経路は、最適なアドヒアランスと持続的なウイルス抑制の達成において不公平をもたらしています。 HIV 感染と伝播のホットスポットであるロサンゼルス (LA) 郡のウイルス抑制率は約 60% であり、2030 年までに HIV 流行を終結させるという目標の 95% を大きく下回っていると報告されています。 私たちのチームには、ART 遵守を強化するための測定と介入に関する研究に関する広範な実績があります。 研究者らは、Proteus® Digital Health Feedback (PDHF) による非推論のリアルタイムアドヒアランスモニタリングを取得する最先端の摂取型センサー (IS) 技術など、過去 20 年間に開発された新しい技術ベースの ART アドヒアランス測定を使用してきました。システム。 最近の出版物でその検証が報告されているにもかかわらず、PDHF システムは SBDOH が組み込まれていないことにより制限されています。 長年にわたり、HIV クリニックでは、看護師、ソーシャルワーカー、ケースマネージャーからなる学際的なチームを編成して SBDOH に対処することが主な焦点となってきました。ただし、介入のタイミングは、多くの場合、そのような問題が特定されてから数週間から数か月後です。 この研究では、ISテクノロジーと有害なSBDOH警告を組み合わせて、アドヒアランスとウイルス抑制を最大化する統合介入を開発およびテストします。 リアルタイムの IS モニタリングを使用する当社の統合介入により、事前に定義されたアドヒアランス不良のパターンが観察されるとすぐに、診療所の既存の学際的チームが直ちに SBDOH 問題に対処することが可能になります。 アドヒアランスが最適以下である、またはそのリスクが高い成人患者 110 人のコホートが、地理的な HIV ホットスポットに位置し、多くの有害な SBDOH 問題に対処しているロサンゼルス郡のセーフティ ネット HIV クリニックから募集されます。 参加者は介入または通常のケアにランダムに割り当てられます。 統合的介入は 20 週間実行され、その後、持続可能性を評価するために 10 週間の期間が続きます。 主要評価項目には、統合された介入の受容性、SBDOH 介入の頻度と適時性、HIV 治療における SBDOH の課題のレベル、および ART の順守が含まれます。 二次エンドポイントには、ウイルス量、自己申告によって定義される高リスクの性行為、性感染症の検出が含まれます。 最も重要な目標は、(i) 総合介入の受容性、SBDOH 介入の頻度と適時性、HIV 治療における SBDOH の課題のレベル。 (ii) ART 遵守のモニタリング、促進、および改善に対する統合的介入の有効性。 (iii) ウイルス学的転帰を改善し、高リスクの性行為を減らすための統合的介入の有効性。