알약 섭취 가능 센서 시스템을 사용한 통합 개입 (Sensor-SBDOH)

감지 불가능은 전송 불가능과 동일합니다(U=U)는 HIV 낙인을 줄이고, HIV(PLWH)에 감염된 사람들에게 힘을 실어주며, HIV 전염병을 종식시키려는 목표의 기둥이 되었습니다. 성적 HIV 전파 위험을 제거하는 바이러스 억제는 항레트로바이러스 요법(ART) 준수의 중요성을 강조합니다. 순응도를 높이기 위한 전략은 일반적으로 실시간으로 개입하지 않았으며, 열악한 순응도 및 치료 참여와 관련된 불리한 사회적 및 행동적 건강 결정 요인(SBDOH)을 해결하는 개입 없이 약 복용 알림에 중점을 두었습니다. 식량 불안, 불안정한 주거, 약물 사용 장애와 같은 SBDOH의 복잡한 다인자 경로는 최적의 순응도와 지속적인 바이러스 억제를 달성하는 데 불평등을 가져왔습니다. HIV 감염 및 전파의 중심지인 로스앤젤레스(LA) 카운티의 바이러스 억제율은 ~60%로 보고되었으며, 이는 2030년까지 HIV 전염병 퇴치 목표인 95%보다 훨씬 낮습니다. 우리 팀은 ART 준수를 향상시키기 위한 측정 및 중재에 대한 광범위한 연구 기록을 보유하고 있습니다. 연구자들은 Proteus® Digital Health Feedback(PDHF)을 통해 추론되지 않은 실시간 준수 모니터링을 얻기 위한 최첨단 섭취 가능 센서(IS) 기술을 포함하여 지난 20년 동안 개발된 ART의 새로운 기술 기반 준수 측정을 사용했습니다. 체계. 최근 간행물에 보고된 검증에도 불구하고 PDHF 시스템은 SBDOH의 통합 부족으로 인해 제한되었습니다. 수년 동안 HIV 클리닉의 주요 초점은 SBDOH를 해결하기 위해 간호사, 사회 복지사 및 사례 관리자로 구성된 다학제 팀을 구성하는 것이었습니다. 그러나 개입 시점은 그러한 문제가 확인된 후 몇 주에서 몇 달이 되는 경우가 많습니다. 이 연구에서는 IS 기술과 불리한 SBDOH 경고를 결합하여 순응도와 바이러스 억제를 극대화하는 통합 개입을 개발하고 테스트할 것입니다. 실시간 IS 모니터링을 사용하면 우리의 통합 개입을 통해 사전 정의된 불량 순응 패턴이 관찰되는 즉시 병원의 기존 다학제 팀이 SBDOH 문제를 해결하도록 즉시 트리거할 수 있습니다. 최적이 아닌 순응도를 갖고 있거나 그럴 위험이 높은 110명의 성인 환자 집단이 지리적으로 HIV 핫스팟에 위치한 LA 카운티 안전망 HIV 클리닉에서 모집되어 많은 SBDOH 문제를 다룰 것입니다. 참가자는 중재 또는 일반적인 치료에 무작위로 배정됩니다. 통합 개입은 20주 동안 진행된 후 10주 동안 지속 가능성을 평가합니다. 일차 종료점에는 통합 개입의 수용 가능성, SBDOH 개입의 빈도 및 적시성, HIV 치료에서 SBDOH의 문제 수준 및 ART 준수가 포함됩니다. 2차 종료점에는 바이러스 수치, 자가 보고로 정의된 고위험 성행위, 성병 검출 등이 포함됩니다. 가장 중요한 목표는 (i) 통합 개입의 수용 가능성, SBDOH 개입의 빈도 및 적시성, HIV 치료에서 SBDOH의 문제 수준을 평가하는 것입니다. (ii) ART 준수를 모니터링, 촉진 및 개선하기 위한 통합 중재의 유효성; (iii) 바이러스학적 결과를 개선하고 고위험 성행위를 감소시키기 위한 통합 중재의 효능.