Eine integrierte Intervention unter Verwendung eines Pillen-Sensorsystems (Sensor-SBDOH)

„Nicht nachweisbar ist gleich unübertragbar“ (U=U) verringert die Stigmatisierung von HIV, stärkt Menschen mit HIV (PLWH) und ist zu einer Säule bei dem Ziel geworden, die HIV-Epidemie zu beenden. Die Virussuppression, die das Risiko einer sexuellen HIV-Übertragung eliminiert, unterstreicht die Bedeutung der Einhaltung einer antiretroviralen Therapie (ART). Strategien zur Verbesserung der Therapietreue greifen typischerweise nicht in Echtzeit ein und konzentrieren sich auf Erinnerungen an die Pilleneinnahme ohne Interventionen, die negative soziale und verhaltensbezogene Determinanten der Gesundheit (SBDOH) angehen, die mit schlechter Therapietreue und mangelndem Engagement in der Pflege verbunden sind. Die komplexen multifaktoriellen Wirkungswege von SBDOH, wie etwa Ernährungsunsicherheit, instabile Wohnverhältnisse und Substanzstörungen, haben zu Ungleichheiten bei der Erreichung einer optimalen Adhärenz und einer nachhaltigen Virussuppression geführt. Im Landkreis Los Angeles (LA), einem Hotspot für HIV-Infektionen und -Übertragungen, wurde eine Virusunterdrückungsrate von etwa 60 % gemeldet, was weit unter dem Ziel von 95 % liegt, die HIV-Epidemie bis 2030 zu beenden. Unser Team verfügt über eine umfangreiche Erfolgsbilanz in der Forschung zur Messung und Interventionen zur Verbesserung der Einhaltung von ART. Die Forscher verwendeten neuartige technologiebasierte Adhärenzmessungen der ART, die in den letzten zwei Jahrzehnten entwickelt wurden, einschließlich der hochmodernen Ingestible Sensor (IS)-Technologie, um eine nicht abgeleitete Echtzeit-Adhärenzüberwachung durch Proteus® Digital Health Feedback (PDHF) zu erhalten. System. Trotz der in unseren jüngsten Veröffentlichungen berichteten Validierung war das PDHF-System durch den fehlenden Einbau von SBDOH eingeschränkt. Seit vielen Jahren liegt ein Hauptaugenmerk in HIV-Kliniken auf der Bereitstellung multidisziplinärer Teams aus Krankenschwestern, Sozialarbeitern und Fallmanagern zur Behandlung von SBDOH. Der Zeitpunkt der Interventionen liegt jedoch oft erst Wochen bis Monate nach der Feststellung solcher Probleme. In dieser Studie wird eine integrierte Intervention entwickelt und getestet, die IS-Technologie und unerwünschte SBDOH-Warnungen kombiniert, um die Einhaltung und Virusunterdrückung zu maximieren. Mithilfe der IS-Überwachung in Echtzeit wird unsere integrierte Intervention in der Lage sein, das bestehende multidisziplinäre Team in der Klinik sofort dazu zu veranlassen, sich mit SBDOH-Problemen zu befassen, sobald vordefinierte Muster schlechter Therapietreue beobachtet werden. Eine Kohorte von 110 erwachsenen Patienten, bei denen ein hohes Risiko für eine suboptimale Adhärenz besteht oder besteht, wird aus einer HIV-Sicherheitsklinik in LA County rekrutiert, die sich in einem geografischen HIV-Hotspot befindet und viele unerwünschte SBDOH-Probleme behandelt. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip in die Intervention oder die übliche Pflege eingeteilt. Die integrierte Intervention dauert 20 Wochen, gefolgt von einem 10-wöchigen Zeitraum zur Bewertung der Nachhaltigkeit. Zu den primären Endpunkten gehören die Akzeptanz der integrierten Intervention, die Häufigkeit und Aktualität von SBDOH-Interventionen, das Ausmaß der Herausforderungen von SBDOH bei der HIV-Behandlung und die Einhaltung von ART. Zu den sekundären Endpunkten gehören die Viruslast, risikoreiche sexuelle Aktivitäten, definiert durch Selbstberichte, und die Erkennung sexuell übertragbarer Infektionen. Die übergeordneten Ziele bestehen darin, (i) die Akzeptanz der integrierten Intervention, die Häufigkeit und Aktualität der SBDOH-Intervention sowie den Grad der Herausforderungen von SBDOH bei der HIV-Behandlung zu bewerten; (ii) die Wirksamkeit der integrierten Intervention zur Überwachung, Erleichterung und Verbesserung der Einhaltung von ART; und (iii) die Wirksamkeit der integrierten Intervention zur Verbesserung des virologischen Ergebnisses und zur Reduzierung risikoreicher sexueller Aktivitäten.