NSCLCにおける不確実な切除の予後の重要性

国際がん対策連合 (UICC) によって提案された残存腫瘍分類の概念は、外科的切除の完全性を評価するために使用され、切除が不完全な非小細胞肺がん (NSCLC) 患者は再発する可能性が高く、生存率が著しく低い。 しかし、この R 分類は手術断端のみを参照しており、リンパ節郭清 (LND) の範囲など、手術の質に関連する他の要素を無視しています。 したがって、国際肺癌研究協会 (IASLC) は、最適以下の範囲の LND を含む不確実な切除 [R(un)] の定義を提案しました。 ただし、R(un) の臨床的重要性については依然として議論の余地があります。 一方で、いくつかの研究では、R(un) が明確な予後的重要性を持ち、R(un) 生存率が R0 と R1 の間で階層化されることが実証されました。 一方、一部の研究では、早期NSCLCでは最適以下の程度のLNDが生存に影響を及ぼさず、これらの患者ではR(un)の概念は重要ではない可能性があることが示されています。 R(un) の予後的重要性を裏付ける研究でも、どのような患者が R(un) に適しているかはまだ不明でした。 そこで我々は、中国の大規模コホートを用いて、NSCLC患者の長期生存に対するR(un)の影響を調査し、IASLCが提案するR0分類で要求されるLNDから本当に恩恵を受ける可能性のある患者を特定した。