Significato prognostico della resezione incerta nel NSCLC

Il concetto di classificazione del tumore residuo proposto dall'Unione per il controllo internazionale del cancro (UICC) è stato utilizzato per valutare la completezza della resezione chirurgica e i pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) con resezione incompleta avevano maggiori probabilità di verificarsi di recidiva, portando a sopravvivenza significativamente scarsa. Ma questa classificazione R si riferisce solo al margine chirurgico e trascura altri fattori associati alla qualità chirurgica, come l’entità della dissezione linfonodale (LND). Pertanto, l’Associazione Internazionale per lo Studio del Cancro del Polmone (IASLC) ha proposto la definizione di resezione incerta [R(un)], che include l’estensione subottimale della LND. Tuttavia, il significato clinico di R(un) è ancora controverso. Da un lato, alcune ricerche hanno dimostrato che R(un) aveva un significato prognostico definito, con la sopravvivenza di R(un) stratificata tra R0 e R1. D’altra parte, alcuni studi hanno indicato che nel NSCLC in stadio iniziale, l’entità subottimale della LND non ha avuto alcun impatto sulla sopravvivenza e il concetto di R(un) potrebbe essere insignificante in questi pazienti. Anche negli studi a sostegno del significato prognostico della R(un), non era ancora chiaro quale tipo di pazienti fosse adatto alla R(un). Pertanto, abbiamo studiato l’impatto della R(un) sulla sopravvivenza a lungo termine dei pazienti con NSCLC utilizzando un’ampia coorte in Cina, per identificare quei pazienti che potrebbero realmente beneficiare della LND richiesta dalla classificazione R0 proposta dallo IASLC.