Prognostisk betydning af den usikre resektion ved NSCLC

Konceptet med resttumorklassificering foreslået af Unionen for International Cancer Control (UICC) blev brugt til at vurdere fuldstændigheden af ​​kirurgisk resektion, og patienter med ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) med ufuldstændig resektion var mere tilbøjelige til at forekomme recidiv, hvilket førte til markant dårlig overlevelse. Men denne R-klassifikation refererer kun til den kirurgiske margin og negligerer andre faktorer forbundet med kirurgisk kvalitet, såsom omfanget af lymfeknudedissektion (LND). Derfor foreslog International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) definitionen af ​​usikker resektion [R(un)], som inkluderer det suboptimale omfang af LND. Den kliniske betydning af R(un) er dog stadig kontroversiel. På den ene side viste nogle undersøgelser, at R(un) havde en klar prognostisk betydning, hvor R(un) overlevelse lagde mellem R0 og R1. På den anden side indikerede nogle undersøgelser, at i tidligt stadie af NSCLC havde den suboptimale grad af LND ingen indflydelse på overlevelsen, og konceptet R(un) kan være ubetydeligt hos disse patienter. Selv i de undersøgelser, der understøtter den prognostiske betydning af R(un), var det stadig uklart, hvilken type patienter der er egnet til R(un). Således undersøgte vi virkningen af ​​R(un) på den langsigtede overlevelse af patienter med NSCLC ved hjælp af en stor kohorte i Kina for at identificere de patienter, der virkelig kunne drage fordel af den LND, der kræves af R0-klassificeringen foreslået af IASLC.