Prognostische Bedeutung der unsicheren Resektion bei NSCLC

Das von der Union for International Cancer Control (UICC) vorgeschlagene Konzept der Resttumorklassifizierung wurde verwendet, um die Vollständigkeit der chirurgischen Resektion zu beurteilen. Bei Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) mit unvollständiger Resektion war die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens höher, was dazu führte deutlich schlechtes Überleben. Diese R-Klassifizierung bezieht sich jedoch nur auf den Operationsrand und vernachlässigt andere Faktoren, die mit der chirurgischen Qualität zusammenhängen, wie beispielsweise das Ausmaß der Lymphknotendissektion (LND). Daher hat die International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) die Definition der unsicheren Resektion [R(un)] vorgeschlagen, die das suboptimale Ausmaß der LND umfasst. Allerdings ist die klinische Bedeutung von R(un) immer noch umstritten. Einerseits zeigten einige Untersuchungen, dass R(un) eine eindeutige prognostische Bedeutung hatte, wobei die Überlebensrate von R(un) zwischen R0 und R1 lag. Andererseits deuteten einige Studien darauf hin, dass das suboptimale Ausmaß der LND bei NSCLC im Frühstadium keinen Einfluss auf das Überleben hatte und das Konzept von R(un) bei diesen Patienten möglicherweise unbedeutend ist. Selbst in den Studien, die die prognostische Bedeutung von R(un) unterstützten, war noch unklar, welche Art von Patienten für R(un) geeignet sind. Daher untersuchten wir anhand einer großen Kohorte in China den Einfluss des R(un) auf das Langzeitüberleben von Patienten mit NSCLC, um diejenigen Patienten zu identifizieren, die wirklich von dem LND profitieren könnten, der in der von IASLC vorgeschlagenen R0-Klassifizierung erforderlich ist.