Importancia pronóstica de la resección incierta en el NSCLC

El concepto de clasificación de tumores residuales propuesto por la Unión Internacional para el Control del Cáncer (UICC) se utilizó para evaluar la integridad de la resección quirúrgica, y los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) con resección incompleta tenían más probabilidades de sufrir recurrencia, lo que lleva a supervivencia significativamente pobre. Pero esta clasificación R sólo se refiere al margen quirúrgico y descuida otros factores asociados con la calidad quirúrgica, como la extensión de la disección de los ganglios linfáticos (LND). Por lo tanto, la Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón (IASLC) propuso la definición de resección incierta [R(un)], que incluye la extensión subóptima de LND. Sin embargo, la importancia clínica de R(un) sigue siendo controvertida. Por un lado, algunas investigaciones demostraron que R(un) tenía un significado pronóstico definido, estratificándose la supervivencia de R(un) entre R0 y R1. Por otro lado, algunos estudios indicaron que en el NSCLC en etapa temprana, la extensión subóptima de LND no tuvo impacto en la supervivencia, y el concepto de R(un) podría ser insignificante en estos pacientes. Incluso en aquellos estudios que respaldan la importancia pronóstica de R(un), todavía no estaba claro qué tipo de pacientes son adecuados para R(un). Por lo tanto, investigamos el impacto de la R(un) en la supervivencia a largo plazo de los pacientes con NSCLC utilizando una gran cohorte en China, para identificar aquellos pacientes que realmente podrían beneficiarse de la LND requerida por la clasificación R0 propuesta por la IASLC.