Epävarman leikkauksen prognostinen merkitys NSCLC:ssä

Kansainvälisen syöväntorjuntaliiton (UICC) ehdottamaa jäännöskasvainten luokittelua käytettiin arvioitaessa kirurgisen resektion täydellisyyttä, ja ei-pienisoluista keuhkosyöpää (NSCLC) sairastaville potilaille, joiden resektio oli epätäydellinen, esiintyi todennäköisemmin uusiutumista, mikä johti merkittävästi huono eloonjääminen. Mutta tämä R-luokitus viittaa vain kirurgiseen marginaaliin ja jättää huomiotta muut kirurgiseen laatuun liittyvät tekijät, kuten imusolmukkeiden dissektion laajuuden (LND). Siksi International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) ehdotti epävarman resektion määritelmää [R(un)], joka sisältää LND:n suboptimaalisen laajuuden. R(un):n kliininen merkitys on kuitenkin edelleen kiistanalainen. Toisaalta jotkin tutkimukset osoittivat, että R(un):lla oli selvä prognostinen merkitys, ja R(un):n eloonjääminen kerrostui R0:n ja R1:n välillä. Toisaalta jotkut tutkimukset osoittivat, että varhaisen vaiheen NSCLC:ssä LND:n suboptimaalisella laajuudella ei ollut vaikutusta eloonjäämiseen, ja R(un):n käsite saattaa olla merkityksetön näillä potilailla. Jopa niissä tutkimuksissa, jotka tukevat R(un):n prognostista merkitystä, oli vielä epäselvää, millaiset potilaat sopivat R(un):lle. Näin ollen tutkimme R(un):n vaikutusta NSCLC-potilaiden pitkäaikaiseen eloonjäämiseen käyttämällä suurta kohorttia Kiinassa tunnistaaksemme potilaat, jotka voisivat todella hyötyä IASLC:n ehdottaman R0-luokituksen edellyttämästä LND:stä.