Significado prognóstico da ressecção incerta no NSCLC

O conceito de classificação de tumor residual proposto pela Union for International Cancer Control (UICC) foi utilizado para avaliar a completude da ressecção cirúrgica, e pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) com ressecção incompleta tiveram maior probabilidade de ocorrer recorrência, levando a sobrevivência significativamente pobre. Mas esta classificação R refere-se apenas à margem cirúrgica e negligencia outros fatores associados à qualidade cirúrgica, como a extensão da dissecção linfonodal (LND). Portanto, a Associação Internacional para o Estudo do Câncer de Pulmão (IASLC) propôs a definição de ressecção incerta [R(un)], que inclui a extensão subótima do LND. No entanto, o significado clínico de R(un) ainda é controverso. Por um lado, algumas pesquisas demonstraram que R(un) tinha significado prognóstico definido, com a sobrevida de R(un) estratificando-se entre R0 e R1. Por outro lado, alguns estudos indicaram que no CPNPC em estágio inicial, a extensão subótima da LND não teve impacto na sobrevida, e o conceito de R(un) pode ser insignificante nesses pacientes. Mesmo nos estudos que apoiam o significado prognóstico de R(un), ainda não estava claro que tipo de paciente é adequado para R(un). Assim, investigamos o impacto do R(un) na sobrevida em longo prazo de pacientes com CPNPC utilizando uma grande coorte na China, para identificar aqueles pacientes que poderiam realmente se beneficiar do LND exigido pela classificação R0 proposta pela IASLC.