Znaczenie prognostyczne niepewnej resekcji w NSCLC

Do oceny kompletności resekcji chirurgicznej wykorzystano koncepcję klasyfikacji guza resztkowego zaproponowaną przez Międzynarodową Unię Kontroli Raka (UICC), a ryzyko nawrotu choroby u pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc (NSCLC) po niepełnej resekcji było większe, co prowadziło do znacznie słabsze przeżycie. Jednak ta klasyfikacja R odnosi się jedynie do marginesu chirurgicznego i pomija inne czynniki związane z jakością zabiegu, takie jak stopień rozwarstwienia węzłów chłonnych (LND). Dlatego Międzynarodowe Stowarzyszenie Badań nad Rakiem Płuca (IASLC) zaproponowało definicję niepewnej resekcji [R(un)], która uwzględnia suboptymalny zasięg LND. Jednak znaczenie kliniczne R(un) jest nadal kontrowersyjne. Z jednej strony niektóre badania wykazały, że R(un) ma określone znaczenie prognostyczne, przy czym przeżycie R(un) dzieli się pomiędzy R0 i R1. Z drugiej strony niektóre badania wykazały, że we wczesnym stadium NSCLC suboptymalny zasięg LND nie ma wpływu na przeżycie, a pojęcie R(un) może być nieistotne u tych pacjentów. Nawet w tych badaniach potwierdzających znaczenie prognostyczne R(un) nadal nie było jasne, który rodzaj pacjentów jest odpowiedni dla R(un). W związku z tym zbadaliśmy wpływ R(un) na długoterminowe przeżycie pacjentów z NSCLC na dużej kohorcie w Chinach, aby zidentyfikować tych pacjentów, którzy mogliby naprawdę skorzystać z LND wymaganej przez klasyfikację R0 zaproponowaną przez IASLC.