Prognostický význam nejisté resekce u NSCLC

Koncept klasifikace reziduálních nádorů navržený Unií pro mezinárodní kontrolu rakoviny (UICC) byl použit k posouzení úplnosti chirurgické resekce a u pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic (NSCLC) s nekompletní resekcí byla pravděpodobnější výskyt recidivy, což vedlo k výrazně špatné přežití. Tato klasifikace R se však týká pouze chirurgického okraje a zanedbává další faktory spojené s kvalitou chirurgického zákroku, jako je rozsah disekce lymfatických uzlin (LND). Proto International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) navrhla definici nejisté resekce [R(un)], která zahrnuje suboptimální rozsah LND. Klinický význam R(un) je však stále kontroverzní. Na jedné straně některé výzkumy prokázaly, že R(un) má jednoznačný prognostický význam, přičemž přežití R(un) je stratifikováno mezi R0 a R1. Na druhou stranu některé studie ukázaly, že v časném stadiu NSCLC neměl suboptimální rozsah LND žádný vliv na přežití a koncept R(un) může být u těchto pacientů nevýznamný. I v těch studiích podporujících prognostický význam R(un) bylo stále nejasné, jaký typ pacientů je pro R(un) vhodný. Zkoumali jsme tedy dopad R(un) na dlouhodobé přežití pacientů s NSCLC pomocí velké kohorty v Číně, abychom identifikovali ty pacienty, kteří by mohli skutečně těžit z LND vyžadované klasifikací R0 navrženou IASLC.