医療機器関連圧迫傷害の予防に関する看護介入 (MDRPI) (MDRPI)

この研究は、重症患者における医療機器関連の褥瘡の予防に対する看護介入の実施の効果を評価することを目的としています。

運用上の定義: 選択された看護介入は、8 つの主要なコンポーネントを含むスキンケア バンドルを指します。

設計と手法:

研究デザイン: 並行してランダム化対照試験の研究デザインが実施されます。

設定: 今回の研究は、エジプトのメイン アレクサンドリア大学病院の集中治療室 (ICU) で実施されました。 これらの病棟には、基本的なニーズを満たすために介護が必要で自立している重篤な病気や動けない患者が受け入れられました。

科目：

この研究には、人工呼吸器のサポートを必要とする 120 人の重症患者の便宜サンプルが含まれます。 ICU にいる成人患者 (年齢 18 歳以上) で、入院後 24 時間以上経過した患者は対象に含める資格がありました。 患者の除外基準は次のとおりである。(i) 医療機器関連褥瘡の判断に影響を与えた可能性のある全身性エリテマトーデスや火傷などの皮膚疾患を患っている患者。 (ii) 調査中に治療または検査のために ICU にいなかった患者。 (iii) ICU に入院する前に医療機器関連の褥瘡を患った患者

研究のツール:

ツール 1 は 3 つの部分で構成されており、一般的な患者データを評価します。 パート 1: 年齢、性別、入院原因、病歴、入院期間、APACHE II スコア、BMI 指数、使用した侵襲的装置の数、人工呼吸器の使用期間などの患者の特徴。

パート 2: 患者の臨床評価には、酸素飽和度、アルブミン、栄養サポートの種類、意識レベル、毛細血管の補充、浮腫の程度などのバイタルサインが含まれます。

パート 3: 肌の評価。 褥瘡リスクを予測するためのブレーデン スケールは、患者の感覚認識、皮膚水分レベル、活動、可動性、栄養、摩擦、およびせん断に基づく褥瘡発症リスク予測スコアとして定義されます。 スコアの範囲は 6 ～ 23 です。 スコア 15 ～ 18 は、患者が褥瘡を発症するリスクが軽度であることを示します。スコア 13 ～ 14 は中等度のリスクを示します。スコア 10 ～ 12 はリスクが高いことを示します。スコアが 9 以下の場合は、重大なリスクを示します。

2 つの医療機器が使用されており、3 つの部分で構成されています。

パート 1: ICU 医療機器の評価: このパートは、非侵襲的機器と侵襲的機器の数、およびそれらが必要かどうかを評価するために使用されます。 各部位は、褥瘡の等級付けの分類に基づいて、褥瘡病期分類フォームで評価されます。

グレード 1: 無傷の皮膚の白くならない紅斑。 皮膚の変色、熱感、浮腫、硬結、または硬さも、特に皮膚の色が濃い人の場合、指標として使用される場合があります。

グレード 2: 表皮、真皮、またはその両方に関わる部分的な皮膚の厚さの喪失。 表在性潰瘍は、臨床的には擦り傷または水疱として現れます。

グレード 3: 皮下組織の損傷または壊死を伴う全層皮膚喪失。下にある筋膜までは及ばないが、下にある筋膜まで及ぶ可能性があります。

グレード 4: 広範な破壊、組織壊死、または筋肉、骨、または支持構造への損傷 (全層皮膚損失の有無にかかわらず) 2 つの医療機器が使用され、3 つの部分で構成されます。

方法：

倫理的承認は大学委員会から得られます。 研究の目的を説明した後、選択された病院から病院管理当局から研究実施の許可を得た。

このツールの信頼性が確立され、受け入れられました。 2 つのツールのアクセシビリティを評価するために、調査対象集団の 10% を対象にパイロット研究が行われ、必要な修正が加えられました。

データ収集フェーズ:

ダマヌール大学看護学部長から、エジプトのアレクサンドリア公立病院にあるアレクサンドリア本校の集中治療室長に書簡が提出された。

ツールの有効性は、研究分野の 5 人の専門家にツールを提示し、修正してもらうことによって検証されました。 推奨される変更が行われます。

入院初日、研究者らは除外基準を特定するために、新たに入院したすべての人工呼吸器患者を評価した。 彼らは対照群と介入群に平等に割り当てられました。

患者は、対照 (A) グループと介入 (B) グループの 2 つの同等のグループに割り当てられます。

グループ A は医療機器の定期的な看護を受けました。

介入グループ (B) はスキンケアのバンドルを受け取りました。 これには 8 つの主要なコンポーネントが含まれています。

デバイスを固定し、リスクの高い領域では包帯で皮膚を保護します。 K: 1 日 2 回以上の頻度で体位変換を続けます (医学的に禁忌でない場合)。医学的に可能な限り速やかに医療機器を取り外してください。

1 日に 2 回以上、デバイスの下の皮膚を検査してください。高リスクの患者には、より頻繁な評価が必要になります。

栄養と水分補給、栄養欠乏、不十分な食事摂取は、医療機器関連の褥瘡や創傷治癒障害の危険因子です。

個人に合わせて適切なサイズと種類の医療機器を選択してください。 A. 以前または既存の褥瘡部位にデバイスを配置することを避けるか、患者のリスク状態を評価してください。

医療機器関連の圧迫傷害を正確かつ即時に報告してください。発生率と有病率を監視します。

機器の正しい使用法と皮膚損傷の予防についてスタッフを教育します（若年および高齢の患者はリスクが高くなります）。デバイスを固定する際には、絶対に追加の圧力を加えないでください。避けられない限り、患者を医療機器の上に直接置かないでください。