Intervenciones de enfermería para la prevención de lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos (MDRPI) (MDRPI)

Este estudio tiene como objetivo evaluar el efecto de la implementación de intervenciones de enfermería en la prevención de lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos en pacientes críticos.

Definición operativa: Las intervenciones de enfermería seleccionadas se refieren al Paquete de cuidado de la piel, que incluye ocho componentes clave.

Diseño y métodos:

Diseño de investigación: Se llevará a cabo un diseño de investigación de ensayo de control aleatorio paralelo.

Ámbito: El estudio actual se realizó en unidades de cuidados intensivos (UCI) del Hospital Universitario Principal de Alejandría en Egipto. Esas unidades recibían pacientes con enfermedades críticas e inmovilidad que contaban con cuidados de enfermería independientes para cubrir sus necesidades básicas.

Asignaturas:

Este estudio incluirá una muestra de conveniencia de 120 pacientes críticamente enfermos que requieren soporte ventilatorio. Fueron elegibles para inclusión los pacientes adultos (edad ≥18 años) en la UCI que estuvieron más de 24 horas después del ingreso. Los criterios de exclusión para los pacientes fueron los siguientes: (i) pacientes que tenían enfermedades de la piel como lupus eritematoso sistémico y quemaduras que pueden haber influido en el juicio de lesión por presión relacionada con dispositivos médicos; (ii) pacientes que no estaban en la UCI para recibir tratamiento o examen durante la investigación; y (iii) pacientes con lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos antes de ser admitidos en la UCI

Herramientas del estudio:

Tres partes componen la Herramienta uno, que evalúa datos generales del paciente. Primera parte: características de los pacientes como edad, sexo, causa de ingreso, antecedentes, duración de la estadía, puntaje APACHE II, índice de masa corporal, número de dispositivos invasivos utilizados y duración del ventilador mecánico.

Segunda parte: La evaluación clínica del paciente incluye signos vitales como saturación de oxígeno, albúmina, tipo de soporte nutricional, nivel de conciencia, llenado capilar y grado de edema.

Tercera parte: evaluación de la piel. La Escala Braden para predecir el riesgo de úlceras por presión se define como una puntuación de predicción del riesgo de desarrollo de úlceras por presión que se basa en la percepción sensorial del paciente, los niveles de humedad de la piel, la actividad, la movilidad, la nutrición, la fricción y el corte. Las puntuaciones oscilan entre 6 y 23. Una puntuación de 15 a 18 indica que el paciente tiene un riesgo leve de desarrollar una úlcera por presión; una puntuación de 13 a 14 indica riesgo moderado; una puntuación de 10 a 12 indica alto riesgo; y una puntuación igual o inferior a 9 indica riesgo grave.

Se utilizan dos dispositivos médicos y constan de tres partes.

Primera parte: Evaluación de dispositivos médicos en la UCI: esta parte se utiliza para evaluar la cantidad de dispositivos invasivos y no invasivos y si son necesarios o no. Cada sitio será evaluado para el formulario de estadificación de las úlceras por presión según la clasificación de las úlceras por presión:

Grado 1: eritema no blanqueable de piel intacta. La decoloración de la piel, el calor, el edema, la induración o la dureza también pueden usarse como indicadores, particularmente en personas con piel más oscura.

Grado 2: Pérdida parcial del espesor de la piel que afecta a la epidermis, la dermis o ambas. La úlcera superficial se presenta clínicamente como una abrasión o ampolla.

Grado 3: Pérdida total de la piel que implica daño o necrosis del tejido subcutáneo que puede extenderse hasta la fascia subyacente, pero no a través de ella.

Grado 4: Destrucción extensa, necrosis tisular o daño a músculos, huesos o estructuras de soporte con o sin pérdida total del espesor de la piel. Se utilizan dos dispositivos médicos que constan de tres partes.

Método:

La aprobación ética se obtendrá del comité universitario. Después de una explicación del propósito del estudio, se obtuvo de los hospitales seleccionados el permiso de las autoridades administrativas de los hospitales para realizar el estudio.

Se estableció la confiabilidad de la herramienta y se aceptó. Se realizó un estudio piloto en el 10% de la población estudiada para evaluar la accesibilidad de dos herramientas y se realizaron las modificaciones necesarias.

Fase de recopilación de datos:

El decano de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Damanhour envió una carta al director de las unidades de cuidados intensivos de la principal universidad de Alejandría en los hospitales gubernamentales de Alejandría en Egipto.

La validez de los instrumentos se verificó presentándolos a cinco expertos en el campo de estudio, quienes los revisaron. Se realizarán las modificaciones recomendadas.

El primer día de admisión, los investigadores evaluaron a todos los pacientes recién ingresados ​​con ventilación mecánica para identificar los criterios de exclusión. Fueron asignados por igual a grupos controlados y de intervención.

Los pacientes serán asignados a dos grupos iguales: los grupos de control (A) y de intervención (B).

El grupo A recibió atención de enfermería de rutina para dispositivos médicos.

El grupo de intervención (B) recibió un paquete de cuidado de la piel. Incluye ocho componentes clave:

Asegure los dispositivos y proteja la piel con apósitos en las zonas de alto riesgo. K: Siga reposicionando con más frecuencia que dos veces al día (si no está médicamente contraindicado); Retire el dispositivo médico tan pronto como sea médicamente posible.

Inspeccione la piel debajo del dispositivo más de dos veces al día; los pacientes de alto riesgo requerirán evaluaciones más frecuentes.

La nutrición y la hidratación, la privación de nutrición y la ingesta dietética insuficiente son factores de riesgo de lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos y problemas de cicatrización de heridas.

Elija el tamaño y tipo correcto de dispositivo médico que se adapte a la persona. A. Evite colocar dispositivos sobre sitios de lesión por presión previa o existente o evalúe el estado de riesgo del paciente.

Informar de forma correcta e inmediata las lesiones por presión relacionadas con dispositivos médicos; monitorear la incidencia y prevalencia.

Educar al personal sobre el uso correcto de los dispositivos y la prevención de daños en la piel (los pacientes más jóvenes y mayores corren un alto riesgo); nunca aplique presión adicional al asegurar un dispositivo; y no coloque al paciente directamente sobre un dispositivo médico a menos que no se pueda evitar.