Hoitotoimet lääketieteellisiin laitteisiin liittyvien painevammojen ehkäisyyn (MDRPI) (MDRPI)

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida hoitotyön toimenpiteiden vaikutusta lääketieteellisten laitteiden aiheuttamien painevammojen ehkäisyyn kriittisesti sairailla potilailla.

Toiminnan määritelmä: Valitut hoitotyöt viittaavat ihonhoitopakettiin, joka sisältää kahdeksan avainkomponenttia.

Suunnittelu ja menetelmät:

Tutkimussuunnittelu: Rinnakkainen satunnaistettu kontrollitutkimustutkimus toteutetaan.

Asetus: Nykyinen tutkimus suoritettiin tehohoitoyksiköissä (ICU) Main Alexandria University Hospitalissa Egyptissä. Nämä yksiköt ottivat vastaan ​​perustarpeidensa täyttämiseksi vakavasti sairaita ja liikkumattomia potilaita, jotka olivat hoitohoidosta riippumattomia.

Aiheet:

Tässä tutkimuksessa otetaan huomioon 120 kriittisesti sairasta potilasta, jotka tarvitsevat hengitystukea. Aikuiset potilaat (ikä ≥ 18 vuotta) teho-osastolla, jotka olivat yli 24 tuntia saapumisen jälkeen, olivat kelvollisia mukaan ottamiseen. Potilaiden poissulkemiskriteerit olivat seuraavat: (i) potilaat, joilla oli ihosairauksia, kuten systeeminen lupus erythematosus, ja palovammat, jotka ovat saattaneet vaikuttaa lääkinnällisiin laitteisiin liittyvien painevammojen arviointiin; (ii) potilaat, jotka eivät olleet teho-osastolla hoitoa tai tutkimusta varten tutkimuksen aikana; ja (iii) potilaat, joilla on lääkinnällisiin laitteisiin liittyvä painevamma ennen teho-osastolle ottamista

Tutkimuksen työkalut:

Kolme osaa muodostaa Tool 1:n, joka arvioi yleisiä potilastietoja. Osa 1: Potilaiden ominaisuudet, kuten ikä, sukupuoli, pääsyn syy, historia, oleskelun kesto, APACHE II -pistemäärä, painoindeksi, käytettyjen invasiivisten laitteiden lukumäärä ja mekaanisen ventilaattorin kesto.

Osa kaksi: Potilaan kliininen arviointi sisältää elintärkeitä merkkejä, kuten happisaturaation, albumiinin, ravitsemustuen tyypin, tajunnan tason, kapillaarien täytön ja turvotuksen.

Kolmas osa: ihon arviointi. Bradenin asteikko painehaavojen riskin ennustamiseen määritellään painehaavojen kehittymisen riskin ennustepisteeksi, joka perustuu potilaan aistihavaintoon, ihon kosteustasoon, aktiivisuuteen, liikkuvuuteen, ravitsemukseen, kitkaan ja leikkaukseen. Pisteet vaihtelevat välillä 6-23. Pistemäärä 15-18 osoittaa, että potilaalla on lievä riski saada painehaava; pistemäärä 13-14 tarkoittaa kohtalaista riskiä; pisteet 10-12 tarkoittaa suurta riskiä; ja pistemäärä 9 tai vähemmän tarkoittaa vakavaa riskiä.

Käytössä on kaksi lääketieteellistä laitetta, jotka koostuvat kolmesta osasta.

Osa yksi: ICU-lääketieteellisten laitteiden arviointi: tätä osaa käytetään arvioimaan ei-invasiivisten ja invasiivisten laitteiden lukumäärää ja sitä, tarvitaanko niitä vai ei. Jokaisesta paikasta arvioidaan painehaavan asteikkomuoto painehaavan luokituksen perusteella:

Aste 1: ehjän ihon ei-valkaiseva punoitus. Ihon värjäytymistä, lämpöä, turvotusta, kovettumista tai kovuutta voidaan myös käyttää indikaattoreina, erityisesti henkilöillä, joilla on tummempi iho.

Aste 2: Osittainen paksuinen ihon menetys, johon liittyy orvaskettä, dermis tai molemmat. Pinnallinen haava ilmenee kliinisesti hankauksena tai rakkulana.

Aste 3: Täyspaksuinen ihon menetys, johon liittyy ihonalaisen kudoksen vaurio tai nekroosi, joka voi ulottua alla olevaan faskiaan, mutta ei sen läpi.

Aste 4: Laaja tuho, kudosnekroosi tai lihasten, luun tai tukirakenteiden vaurioituminen joko täysipaksuisen ihon menetyksen kanssa tai ilman. Käytetään kahta lääketieteellistä laitetta, jotka koostuvat kolmesta osasta.

Menetelmä:

Eettinen hyväksyntä hankitaan yliopiston toimikunnalta. Tutkimuksen tarkoituksen selvityksen jälkeen sairaaloiden hallintoviranomaisten lupa tutkimuksen suorittamiseen hankittiin valituilta sairaaloilta.

Työkalun luotettavuus todettiin ja se hyväksyttiin. Pilottitutkimus tehtiin 10 %:lla tutkitusta väestöstä kahden työkalun käytettävyyden arvioimiseksi ja tarvittavat muutokset tehtiin.

Tiedonkeruuvaihe:

Damanhourin yliopiston hoitotyön tiedekunnan dekaani lähetti kirjeen Aleksandrian pääyliopiston tehohoitoyksiköiden johtajalle Aleksandrian valtionsairaaloissa Egyptissä.

Välineiden pätevyys varmennettiin esittelemällä ne viidelle tutkimuksen alan asiantuntijalle, jotka tarkistivat ne. Suositellut muutokset tehdään.

Ensimmäisenä vastaanottopäivänä tutkijat arvioivat kaikki uudet koneellisesti ventiloidut potilaat tunnistaakseen poissulkemiskriteerit. Heidät jaettiin tasapuolisesti valvottuihin ja interventioryhmiin.

Potilaat jaetaan kahteen yhtä suureen ryhmään: kontrolliryhmään (A) ja interventioryhmään (B).

Ryhmä A sai lääkinnällisten laitteiden rutiinihoitoa.

Interventioryhmä (B) sai ihonhoitopaketin. Se sisältää kahdeksan avainkomponenttia:

Kiinnitä laitteet ja suojaa iho sidoksilla riskialttiilla alueilla. K: Jatka asennon vaihtamista useammin kuin kahdesti päivässä (ellei se ole lääketieteellisesti vasta-aiheista); poista lääketieteellinen laite niin pian kuin se on lääketieteellisesti mahdollista.

Tarkista laitteen alla oleva iho useammin kuin kahdesti päivässä; suuren riskin potilaat tarvitsevat useammin arviointeja.

Ravinto ja nesteytys, ravinnon puute ja riittämätön ravinnon saanti ovat riskitekijöitä lääkinnällisiin laitteisiin liittyviin painevammoihin ja haavojen heikkenemiseen.

Valitse lääkinnällisen laitteen oikea koko ja tyyppi yksilön mukaan. A. Vältä laitteiden asettamista aiempien tai olemassa olevien painevammojen päälle tai arvioi potilaan riskitilanne.

Ilmoita lääkinnällisiin laitteisiin liittyvistä painevammoista oikein ja välittömästi; seurata ilmaantuvuutta ja esiintyvyyttä.

Kouluttaa henkilökuntaa laitteiden oikeasta käytöstä ja ihovaurioiden ehkäisystä (nuoremmat ja vanhemmat potilaat ovat suuressa vaarassa); älä koskaan käytä ylimääräistä painetta laitetta kiinnitettäessä; äläkä aseta potilasta suoraan lääketieteellisen laitteen päälle, ellei sitä voida välttää.