Sygeplejeinterventioner til forebyggelse af medicinsk udstyrsrelateret trykskade (MDRPI) (MDRPI)

Denne undersøgelse har til formål at vurdere effekten af ​​at implementere sygeplejeinterventioner på forebyggelse af medicinsk udstyrsrelaterede trykskader hos kritisk syge patienter.

Operationel definition: De udvalgte sygeplejeinterventioner refererer til hudplejepakken, som omfatter otte nøglekomponenter.

Design og metoder:

Forskningsdesign: Et parallelt randomiseret kontrolforsøgsdesign vil blive udført.

Indstilling: Den aktuelle undersøgelse blev udført på intensivafdelinger (ICU'er) på Main Alexandria University Hospital i Egypten. Disse enheder modtog patienter med kritisk sygdom og immobilitet, som var uafhængige af sygepleje for at opfylde deres basale behov.

Emner:

Denne undersøgelse vil omfatte en bekvemmelighedsprøve på 120 kritisk syge patienter, som har behov for ventilatorisk støtte. Voksne patienter (alder ≥18 år) på intensivafdelingen, som var mere end 24 timer efter indlæggelsen, var berettigede til inklusion. Udelukkelseskriterierne for patienterne var som følger: (i) patienter, der havde hudsygdomme såsom systemisk lupus erythematosus og forbrændinger, der kan have påvirket bedømmelsen af ​​medicinsk udstyrsrelateret trykskade; (ii) patienter, der ikke var på intensivafdelingen til behandling eller undersøgelse under undersøgelsen; og (iii) patienter med medicinsk udstyrsrelateret trykskade, før de blev indlagt på intensivafdelingen

Undersøgelsens værktøjer:

Tre dele udgør Tool one, som evaluerer generelle patientdata. Del et: Patienternes karakteristika såsom alder, køn, indlæggelsesårsag, anamnese, liggetid, APACHE II-score, body mass index, antal anvendte invasive anordninger og mekanisk ventilatorvarighed.

Del to: Patientens kliniske vurdering omfatter vitale tegn såsom iltmætning, albumin, type ernæringsstøtte, bevidsthedsniveau, kapillær genopfyldning og ødemgrad.

Del tre: Hudvurdering. Braden-skalaen til forudsigelse af tryksårsrisiko er defineret som en forudsigelse af risiko for tryksårudvikling, der er baseret på en patients sensoriske opfattelse, hudfugtniveauer, aktivitet, mobilitet, ernæring, friktion og klipning. Score varierer fra 6 til 23. En score på 15-18 indikerer, at patienten har en mild risiko for at udvikle et tryksår; en score på 13-14 indikerer moderat risiko; en score på 10-12 indikerer høj risiko; og en score på lig med eller mindre end 9 indikerer alvorlig risiko.

Der anvendes to medicinske apparater og består af tre dele.

Del 1: ICU medicinsk udstyr vurdering: denne del bruges til at vurdere antallet af ikke-invasive og invasive enheder, og om de er nødvendige eller ej. Hvert sted vil blive vurderet for tryksår-stadieformularen baseret på klassificering af tryksårsklassificering:

Grad 1: ikke-blancherbart erytem af intakt hud. Misfarvning af huden, varme, ødem, induration eller hårdhed kan også bruges som indikatorer, især hos personer med mørkere hud.

Grad 2: Hudtab i delvis tykkelse, der involverer epidermis, dermis eller begge dele. Det overfladiske sår viser sig klinisk som en afskrabning eller blister.

Grad 3: Hudtab i fuld tykkelse, der involverer skade på eller nekrose af subkutant væv, der kan strække sig ned til, men ikke gennem, underliggende fascia.

Grad 4: Omfattende ødelæggelse, vævsnekrose eller beskadigelse af muskler, knogler eller støttende strukturer med eller uden tab af hud i fuld tykkelse. Der anvendes to medicinske apparater og består af tre dele.

Metode:

Etisk godkendelse vil blive opnået fra universitetsudvalget. Efter en redegørelse for undersøgelsens formål blev hospitalernes administrative myndigheders tilladelse til at udføre undersøgelsen indhentet fra udvalgte hospitaler.

Værktøjets pålidelighed blev fastslået, og det blev accepteret. En pilotundersøgelse blev udført på 10 % af den undersøgte befolkning for at vurdere tilgængeligheden af ​​to værktøjer, og de nødvendige modifikationer blev foretaget.

Dataindsamlingsfase:

Et brev blev indsendt fra dekanen for Sygeplejefakultetet, Damanhour University, til direktøren for intensivafdelinger på Alexandrias hoveduniversitet i Alexandrias statshospitaler i Egypten.

Instrumenternes gyldighed blev verificeret ved at præsentere dem for fem eksperter inden for undersøgelsens område, som reviderede dem. De anbefalede ændringer vil blive foretaget.

På den første indlæggelsesdag vurderede forskerne alle nyligt indlagte mekanisk ventilerede patienter for at identificere udelukkelseskriterierne. De blev fordelt ligeligt til kontrollerede grupper og interventionsgrupper.

Patienterne vil blive inddelt i to lige store grupper: kontrol (A) og intervention (B).

Gruppe A modtog rutinemæssig sygepleje til medicinsk udstyr.

Interventionsgruppen (B) modtog hudplejebundt. Det omfatter otte nøglekomponenter:

Fastgør enheder og beskyt huden med bandager i højrisikoområder. K: Fortsæt med at repositionere oftere end to gange dagligt (hvis det ikke er medicinsk kontraindiceret); fjern det medicinske udstyr, så snart det er medicinsk muligt.

Inspicer huden under enheden mere end to gange dagligt; højrisikopatienter vil kræve hyppigere vurderinger.

Ernæring og hydrering, ernæringsmangel og utilstrækkeligt kostindtag er risikofaktorer for medicinsk udstyrsrelaterede trykskader og nedsat sårheling.

Vælg den korrekte størrelse og type af medicinsk udstyr, der passer til den enkelte. A. Undgå at placere enheder over steder med tidligere eller eksisterende trykskade, eller vurder patientens risikostatus.

Rapportér medicinsk udstyrsrelaterede trykskader korrekt og øjeblikkeligt; overvåge forekomst og prævalens.

Uddanne personalet i korrekt brug af udstyr og forebyggelse af hudnedbrydning (yngre og ældre patienter er i høj risiko); påfør aldrig ekstra tryk, når du fastgør en enhed; og placer ikke patienten direkte på et medicinsk udstyr, medmindre det ikke kan undgås.