適応治療を強化するための多様性の導入 (IDEA) (IDEA)

児童虐待とネグレクト（CAN）は、不適応の重大なリスクをもたらす病的な関係環境を表しています。 児童虐待や育児放棄に伴う有害な後遺症は、幼少期に身体的および精神的健康に悪影響を及ぼし、生涯にわたって続く負の発達カスケードを引き起こします。 核家族を含む身近な環境だけでなく、地域社会や文化に関連した遠方の要因も作用して、これらの脆弱な子どもたちの正常な生物学的および心理的発達プロセスを弱体化させます。 黒人の若者にとって、これらのマイナスの後遺症は人種的ストレスの影響によってさらに悪化し、彼らの幸福と適応機能をさらに損ないます。 黒人の若者は児童保護サービス (CPS) や児童福祉制度に不均衡に代表されていますが、精神保健サービス、特に科学的根拠に基づいた質の高い治療を受けられる可能性は低いです。 家族内では、人種的ストレスが妊娠から成人期までの発達の軌道に影響を与える可能性があります。 養育者の健康状態とストレスレベル、子育ての実践、ポジティブな人種的アイデンティティを促進する能力は、若者が人種的ストレスから守るための正確な評価戦略とポジティブな対処スキルの発達に影響を与える可能性があります。 文化的な長所について話し合い、人種的ストレスの多い出会いを乗り越え、自尊心を築くための効果的なコミュニケーション戦略を持つ家族は、人種的ストレスが子どもの発達に及ぼす影響を和らげる可能性が高いかもしれません。 トラウマに焦点を当てた認知行動療法（TF-CBT）など、児童虐待やネグレクトの影響に対処するための証拠に基づくトラウマ治療は、大まかに言えば心的外傷後ストレス（PTSD）の症状を軽減する効果があることが実証されていますが、それらは目的を達成するように設計されたものではありません。児童虐待や育児放棄の経験を持つ黒人若者が、PTSD と人種的ストレスの両方に対処する際に直面する具体的な課題に取り組みます。 精神保健の臨床医は、人種差別の経験の影響に対処する準備ができていないことが多く、人種ストレスの影響を過小評価している可能性があります。 家族が人種社会化スキルを身につけるのをサポートできる新しいアプローチが開発されています。 そのようなアプローチの 1 つは、人種社会化を TF-CBT の標準コースに組み込むように設計されています。 このパイロット研究では、児童虐待やネグレクトを経験した10歳から14歳の黒人青少年の成果を高めるために、人種社会化の実践をTF-CBTに組み込むことの実現可能性と受け入れ可能性を検証する。 RE-AIM/PRISM フレームワーク（実装設定の複数のレベルでの状況要因に重点を置いたリーチ、有効性、導入、実装、維持を含む）には、利害関係者の視点が組み込まれ、統合された人種社会化を伴う TF-CBT を評価して、このアプローチが適切かどうかを確認します。利害関係者の意見に基づいて許容されます。 さらに、将来の大規模試験を導くための実施に対する障壁と促進者の特定にも対処します。 児童虐待や育児放棄、人種的ストレスの複合的な影響に直面している黒人若者に対して、前向きな人種的社会化と人種的アイデンティティを促進できる子育て戦略を支援する介入を開発することは、公衆衛生上非常に重要である。 児童虐待やネグレクト、人種差別に伴う生涯にわたる連鎖を考慮すると、児童虐待やネグレクトを経験した黒人若者の行動上の健康結果を改善するためのベストプラクティスを決定することは非常に重要です。

このIDEA-Pパイロットは、児童虐待とネグレクトに関するTRANSFORMセンターに統合され、研究結果の臨床介入への変換を促進し、児童虐待とネグレクトに関する次世代の研究に情報を提供し、研究と実践の知識/スキルの普及を促進します。さまざまなステークホルダーへ。 この研究では、発達精神病理学の観点を利用し、寿命の枠組みと実装科学のアプローチ内で複数の方法を組み込んでいます。 児童虐待や育児放棄は、精神的健康に長期的な悪影響を及ぼすことがよくあります。 児童保護サービス（CPS）および児童福祉制度における黒人の若者の不均衡な割合は、健康格差と関連しています。 人種的および民族的疎外を経験した若者にとって、児童虐待や育児放棄に関連したトラウマは、人種差別、差別、その他の形態の抑圧の経験から生じるストレスやトラウマによってさらに悪化する可能性があります。 精神保健サービスを受けている症状のある若者に対する人種的ストレスに対処するための介入は不足しており、黒人家族に受け入れられる精神保健サービスの利用は、人口一般における黒人家族の代表、特に児童福祉制度における過剰代表と乖離していることがあまりにも多い。 人種間の社会化と、人種的ストレスやトラウマへの対処に特有の対処スキルを高めるために家族への支援を組み込むことは、公衆衛生に関連しており、体系的な人種差別は公衆衛生に脅威をもたらす健康の中核的な社会的決定要因として認識されています。 TF-CBTはトラウマを経験した子供たちに対する証拠に基づいた治療法ですが、これらのギャップに対処し、この集団に最適な介入を提供するには、人種社会化の要素を備えた強化されたTF-CBTを実施するためのベストプラクティスを決定することが緊急に必要です。

プロジェクト全体の研究の目的は次のとおりです。

目的 1: コミュニティベースの参加型研究フレームワーク (CBPR) から、コミュニティパートナーを関与させ、10 歳から 14 歳の黒人青少年の TF-CBT を強化するための人種社会化 (RS) 手順の受容性を評価し、研究デザインに情報を提供する。目的 2 を知らせるために、多様な関係者 (若者、家族、メンタルヘルスの臨床医) を含むフォーカス グループを通じて実施計画を作成します。

目的 2: 児童虐待やネグレクト歴のある黒人若者の対処法や人種的社会化を改善し、メンタルヘルス症状を軽減するために、標準的な TF-CBT に人種的社会化を組み込むことをテストするパイロットランダム化対照試験 (RCT) の実現可能性を評価する。

目的 3: TF-CBT に人種社会化の原則を組み込んで強化した場合、TF-CBT が児童虐待やネグレクトのある黒人若者のメンタルヘルス症状の大幅な改善につながるかどうかを調査する。