Monimuotoisuuden lisääminen mukautetun hoidon tehostamiseen (IDEA) (IDEA)

Lasten hyväksikäyttö ja laiminlyönti (CAN) edustaa patogeenistä suhdeympäristöä, joka aiheuttaa merkittävän sopeutumishäiriön riskin. Lasten pahoinpitelyyn ja laiminlyöntiin liittyvät haitalliset seuraukset johtavat haitallisiin fyysiseen ja henkiseen terveyteen lapsuuden aikana ja käynnistävät negatiivisen kehityksen kaskadin, joka jatkuu koko elämän ajan. Proksimaalinen ympäristö, johon liittyy ydinperhe, sekä yhteisöön ja kulttuuriin liittyvät kauempana olevat tekijät vaikuttavat heikentäen näiden haavoittuvien lasten normaaleja biologisia ja psykologisia kehitysprosesseja. Mustan nuorten kohdalla näitä negatiivisia seurauksia pahentavat rodullisen stressin vaikutukset, jotka heikentävät entisestään heidän hyvinvointiaan ja mukautumiskykyään. Mustat nuoret ovat suhteettoman paljon edustettuina lastensuojelupalveluissa (CPS) ja lasten hyvinvointijärjestelmissä, ja silti he saavat vähemmän todennäköisesti mielenterveyspalveluja, erityisesti laadukkaita näyttöön perustuvia hoitoja. Perheissä rotustressi voi vaikuttaa kehityskulkuihin raskaudesta aikuisuuteen. Omaishoitajien hyvinvointi- ja stressitasot, vanhemmuuden käytännöt sekä positiivisen rotu-identiteetin edistämisen osaaminen voivat vaikuttaa nuorten tarkkojen arviointistrategioiden ja positiivisten selviytymistaitojen kehittymiseen suojellakseen heitä rotustressiltä. Perheet, joilla on tehokkaita viestintästrategioita keskustellakseen kulttuurisista vahvuuksista, navigoidakseen rodullisesti stressaavien kohtaamisten läpi ja rakentaakseen itsetuntoa, saattavat todennäköisemmin puskuroida rotustressin vaikutuksia lastensa kehitykseen. Vaikka näyttöön perustuvat traumahoidot lasten pahoinpitelyn ja laiminlyönnin vaikutuksiin puuttumiseksi, kuten traumakeskeinen kognitiivinen käyttäytymisterapia (TF-CBT), ovat osoittaneet tehokkuutta posttraumaattisen stressin (PTSD) oireiden vähentämisessä yleisesti ottaen, niitä ei ole suunniteltu Vastaa erityisiin haasteisiin, joita lasten hyväksikäyttöä ja laiminlyöntiä kokeneet mustat nuoret kohtaavat torjuessaan sekä PTSD:tä että rotustressiä. Mielenterveyslääkärit ovat usein valmistautumattomia ottamaan kantaa rasismin kokemusten vaikutuksiin ja saattavat aliarvioida rasistisen stressin vaikutuksia. Uusia lähestymistapoja kehitetään, jotka voivat tukea perheitä rodullisten sosialisaatiotaitojen kehittämisessä. Yksi tällainen lähestymistapa on suunniteltu sisällyttämään rodullinen sosialisaatio TF-CBT:n vakiokurssiin. Tässä pilottitutkimuksessa tarkastellaan mahdollisuutta ja hyväksyttävyyttä yhdistää rotujen sosialisointikäytäntöjä TF-CBT:n kanssa parantaakseen tuloksia 10–14-vuotiailla mustilla nuorilla, jotka ovat kokeneet lasten hyväksikäyttöä ja laiminlyöntiä. RE-AIM/PRISM-kehys (mukaan lukien tavoittavuus, tehokkuus, käyttöönotto, toteutus ja ylläpito painottaen kontekstuaalisia tekijöitä toteutusasetuksen useilla tasoilla) sisällyttävät sidosryhmien näkökulmat ja arvioivat TF-CBT:tä integroidun rodullisen sosialisoinnin kanssa varmistaakseen, onko tämä lähestymistapa on hyväksyttävä sidosryhmien panoksen perusteella. Lisäksi tarkastellaan täytäntöönpanon esteiden ja edistäjien tunnistamista tulevien laajempien kokeilujen ohjaamiseksi. Interventioiden kehittäminen tukemaan vanhemmuuden strategioita, jotka voivat edistää positiivista rodullista sosialisaatiota ja rotu-identiteettiä lasten hyväksikäytön ja laiminlyönnin sekä rotustressin yhteisvaikutuksia kohtaaville mustille nuorille, on erittäin tärkeää kansanterveydelle. Ottaen huomioon lasten hyväksikäyttöä ja laiminlyöntiä sekä rotusyrjintää seuraavat elinikäiset sarjat, on erittäin tärkeää määrittää parhaat käytännöt lasten hyväksikäyttöä ja laiminlyöntiä kokeneiden mustien nuorten käyttäytymisterveyden parantamiseksi.

Tämä IDEA-P-pilotti on integroitu lasten hyväksikäyttöä ja laiminlyöntiä käsittelevään TRANSFORM-keskukseen edistämään tutkimustulosten muuntamista kliinisiksi interventioksi, antamaan tietoa seuraavan sukupolven tutkimukselle lasten hyväksikäytöstä ja laiminlyönnistä sekä helpottamaan tutkimus- ja käytännön tiedon/taitojen levittämistä. erilaisille sidosryhmille. Tutkimuksessa hyödynnetään kehityspsykopatologian näkökulmaa, joka yhdistää useita menetelmiä elinkaaren viitekehykseen ja toteutustieteellistä lähestymistapaa. Altistuminen lasten hyväksikäytölle ja laiminlyönnille johtaa usein pitkäaikaisiin haitallisiin vaikutuksiin mielenterveyteen. Mustan nuorten suhteeton edustus lastensuojelussa (CPS) ja lastensuojelujärjestelmässä liittyy terveyseroihin. Nuorten, jotka ovat kokeneet rodun ja etnisen syrjäytymisen, lasten hyväksikäyttöön ja laiminlyöntiin liittyvää traumaa voi pahentaa rasismista, syrjinnästä ja muista sorron muodoista johtuva stressi ja trauma. Mielenterveyspalveluja saavien oireilevien nuorten rotustressiin puuttuvat toimet, ja mustien perheiden hyväksyttävien mielenterveyspalvelujen käyttö on liian usein ristiriidassa heidän edustuksensa kanssa väestössä yleensä ja yliedustuksen kanssa erityisesti lastensuojelujärjestelmässä. Perheiden tukemisen sisällyttäminen rodullisen sosialisaatioon ja rasistisen stressin ja trauman hoitoon liittyvien selviytymistaitojen parantamiseen on merkitystä kansanterveydelle, jossa systeeminen rasismi tunnustetaan keskeiseksi sosiaaliseksi terveyttä määrääväksi tekijäksi, joka uhkaa kansanterveyttä. Vaikka TF-CBT on todisteisiin perustuva hoito lapsille, jotka ovat kokeneet trauman, parhaiden käytäntöjen määrittäminen tehostetun TF-CBT:n toteuttamiseksi rodullisten sosialisaatiokomponenttien kanssa on kiireesti tarpeen, jotta voidaan korjata nämä puutteet ja tarjota optimaalinen interventio tälle väestölle.

Tutkimus Koko projektin tavoitteet ovat seuraavat:

Tavoite 1: Ota yhteisöpohjaisesta osallistuvasta tutkimuskehyksestä (CBPR) mukaan yhteisön kumppaneita ja arvioi rotusosialisaatiomenetelmien hyväksyttävyyttä TF-CBT:n lisäämiseksi 10–14-vuotiaille mustille nuorille sekä tiedottaa tutkimussuunnittelusta ja toteutussuunnitelmia kohderyhmien kautta, joissa on erilaisia ​​sidosryhmiä (nuoret, perhe, mielenterveyslääkärit) tiedottamaan tavoitteesta 2.

Tavoite 2: Arvioi satunnaistetun pilottitutkimuksen (RCT) toteutettavuutta, jossa testataan rodullisen sosialisoinnin sisällyttämistä standardiin TF-CBT:hen, jotta voidaan parantaa selviytymistä, rodullista sosialisaatiota ja vähentää mielenterveysoireita mustilla nuorilla, joilla on lasten hyväksikäyttöä ja laiminlyöntihistoriaa.

Tavoite 3: Tutki, parantaako TF-CBT enemmän mielenterveysoireita mustilla nuorilla, jotka kärsivät lasten hyväksikäytöstä ja laiminlyönnistä, kun sitä täydennetään TF-CBT:hen sisällytetyillä rodullisilla sosialisaatioperiaatteilla.