적응형 치료 강화를 위한 다양성 주입(IDEA) (IDEA)

아동 학대 및 방치(CAN)는 부적응에 대한 심각한 위험을 수반하는 병원성 관계 환경을 나타냅니다. 아동 학대 및 방치에 수반되는 해로운 후유증은 어린 시절에 신체적, 정신적 건강에 부정적인 결과를 초래하고 평생 동안 계속되는 부정적인 발달 단계를 시작합니다. 핵가족과 관련된 근접한 환경뿐만 아니라 지역사회 및 문화와 관련된 보다 원위적인 요인은 이러한 취약한 어린이의 정상적인 생물학적, 심리적 발달 과정을 훼손하는 역할을 합니다. 흑인 청소년의 경우, 이러한 부정적인 후유증은 인종적 스트레스의 영향으로 더욱 악화되어 그들의 행복과 적응 기능을 더욱 약화시킵니다. 흑인 청소년은 아동 보호 서비스(CPS) 및 아동 복지 시스템 내에서 불균형적으로 대표되지만 정신 건강 서비스, 특히 고품질 증거 기반 치료를 받을 가능성이 낮습니다. 가족 내에서 인종적 스트레스는 임신부터 성인기까지의 발달 궤적에 영향을 미칠 수 있습니다. 보호자의 웰빙과 스트레스 수준, 육아 관행, 긍정적인 인종 정체성을 촉진하는 능력은 인종적 스트레스로부터 청소년을 보호하기 위한 정확한 평가 전략과 긍정적인 대처 기술 개발에 영향을 미칠 수 있습니다. 문화적 강점에 대해 논의하고, 인종적으로 스트레스가 많은 상황을 헤쳐나가고, 자존감을 구축하기 위한 효과적인 의사소통 전략을 갖춘 가족은 자녀의 발달에 대한 인종적 스트레스의 영향을 완충할 가능성이 더 높습니다. 외상 중심 인지 행동 치료(TF-CBT)와 같이 아동 학대 및 방치의 영향을 해결하기 위한 증거 기반 외상 치료는 광범위하게 말하면 외상 후 스트레스(PTSD) 증상을 줄이는 데 효능이 있음이 입증되었지만, 이러한 치료법은 다음과 같이 설계되지 않았습니다. 아동 학대 및 방치 경험이 있는 흑인 청소년이 PTSD와 인종적 스트레스에 대응하는 데 직면하는 구체적인 문제를 해결합니다. 정신건강 임상의는 종종 인종차별 경험의 영향을 다룰 준비가 되어 있지 않으며 인종적 스트레스의 영향을 과소평가할 수 있습니다. 가족의 인종적 사회화 기술 구축을 지원할 수 있는 새로운 접근 방식이 개발되고 있습니다. 그러한 접근 방식 중 하나는 인종 사회화를 TF-CBT의 표준 과정에 통합하도록 설계되었습니다. 이 파일럿 연구는 아동 학대와 방치를 경험한 10~14세 흑인 청소년의 성과를 향상시키기 위해 인종 사회화 관행을 TF-CBT와 통합하는 것의 타당성과 수용 가능성을 조사할 것입니다. RE-AIM/PRISM 프레임워크(구현 설정의 여러 수준에서 상황적 요인에 중점을 둔 도달 범위, 효율성, 채택, 구현 및 유지 관리 포함)는 이해관계자의 관점을 통합하고 인종적 사회화가 통합된 TF-CBT를 평가하여 이러한 접근 방식이 있는지 확인합니다. 이해관계자의 의견을 바탕으로 허용됩니다. 또한 향후 대규모 임상시험을 안내하기 위해 구현에 대한 장벽과 촉진제를 식별하는 방법도 다룰 것입니다. 아동 학대, 방치, 인종적 스트레스의 결합된 영향에 직면한 흑인 청소년을 위해 긍정적인 인종 사회화와 인종 정체성을 촉진할 수 있는 양육 전략을 지원하기 위한 개입을 개발하는 것은 공중 보건에 있어 매우 중요합니다. 아동 학대와 방치, 인종 차별이 평생에 걸쳐 이어지는 상황을 고려할 때, 아동 학대와 방치를 경험한 흑인 청소년의 행동 건강 결과를 개선하기 위한 모범 사례를 결정하는 것은 매우 중요합니다.

이 IDEA-P 파일럿은 아동 학대 및 방치에 관한 TRANSFORM 센터에 통합되어 연구 결과를 임상 개입으로 전환하는 것을 촉진하고, 아동 학대 및 방치에 대한 차세대 연구에 정보를 제공하며, 연구 및 실천 지식/기술의 보급을 촉진합니다. 다양한 이해관계자들에게. 이 연구는 발달 정신병리학 관점을 활용하여 수명 프레임워크와 구현 과학 접근 방식 내에서 다양한 방법을 통합합니다. 아동 학대 및 방치에 노출되면 정신 건강에 장기적으로 해로운 영향을 미치는 경우가 많습니다. 아동 보호 서비스(CPS) 및 아동 복지 시스템에서 흑인 청소년이 불균형적으로 대표되는 것은 건강 불균형과 관련이 있습니다. 인종적, 민족적 소외를 경험한 청소년의 경우, 아동 학대 및 방치와 관련된 트라우마는 인종차별, 차별 및 기타 형태의 억압 경험에서 비롯된 스트레스와 트라우마로 인해 더욱 악화될 수 있습니다. 정신 건강 서비스를 받고 있는 증상이 있는 청소년을 위한 인종적 스트레스를 해결하기 위한 개입이 부족하고, 흑인 가족이 수용할 수 있는 정신 건강 서비스의 사용은 일반적으로 인구 집단에서 흑인 가족의 대표성과 구체적으로 아동 복지 시스템에서의 과잉 대표성과 어긋나는 경우가 너무 많습니다. 인종적 사회화를 강화하고 인종적 스트레스와 트라우마를 해결하기 위한 대처 기술을 강화하는 데 가족을 위한 지원을 통합하는 것은 공중 보건과 관련이 있습니다. 여기서 체계적인 인종차별은 공중 보건에 위협을 가하는 건강의 핵심 사회적 결정 요인으로 인정됩니다. TF-CBT는 트라우마를 경험한 어린이를 위한 증거 기반 치료법이지만, 이러한 격차를 해소하고 이 인구 집단에 최적의 개입을 제공하려면 인종 사회화 구성 요소를 포함하여 향상된 TF-CBT를 구현하기 위한 모범 사례를 결정하는 것이 시급히 필요합니다.

전체 프로젝트의 연구 목표는 다음과 같습니다.

목표 1: 지역사회 기반 참여 연구 프레임워크(CBPR)에서 지역사회 파트너를 참여시키고 인종 사회화(RS) 절차의 수용 가능성을 평가하여 10~14세 흑인 청소년을 위한 TF-CBT를 강화하고 연구 설계에 정보를 제공합니다. 목표 2를 알리기 위해 다양한 이해관계자(청소년, 가족, 정신건강 임상의)로 구성된 포커스 그룹을 통해 구현 계획을 수립합니다.

목표 2: 대처, 인종 사회화를 개선하고 아동 학대 및 방치 이력이 있는 흑인 청소년의 정신 건강 증상을 줄이기 위해 표준 TF-CBT에 인종 사회화를 통합하는 방법을 테스트하는 파일럿 무작위 대조 시험(RCT)의 타당성을 평가합니다.

목표 3: TF-CBT에 통합된 인종 사회화 원칙을 추가하면 TF-CBT가 아동 학대 및 방치가 있는 흑인 청소년의 정신 건강 증상을 더 크게 개선하는지 조사합니다.