Wprowadzanie różnorodności w celu usprawnienia leczenia adaptacyjnego (IDEA) (IDEA)

Znęcanie się i zaniedbywanie dzieci (CAN) stanowi patogenne środowisko relacyjne, które stwarza znaczne ryzyko dezadaptacji. Szkodliwe następstwa towarzyszące znęcaniu się i zaniedbywaniu dzieci skutkują niekorzystnymi konsekwencjami dla zdrowia fizycznego i psychicznego w dzieciństwie i inicjują negatywną kaskadę rozwojową, która trwa przez całe życie. Bliższe środowisko obejmujące rodzinę nuklearną, a także bardziej odległe czynniki związane ze społecznością i kulturą, zakłócają normalne procesy rozwoju biologicznego i psychologicznego u tych bezbronnych dzieci. W przypadku czarnej młodzieży te negatywne następstwa są spotęgowane przez skutki stresu rasowego, który dodatkowo pogarsza ich dobrostan i funkcjonowanie adaptacyjne. Czarna młodzież jest nieproporcjonalnie reprezentowana w służbach ochrony dzieci (CPS) i systemach opieki nad dziećmi, a mimo to ma mniejsze szanse na skorzystanie z usług w zakresie zdrowia psychicznego, w szczególności wysokiej jakości leczenia opartego na dowodach naukowych. W rodzinach stres rasowy może wpływać na trajektorie rozwojowe od ciąży do dorosłości. Dobrostan i poziom stresu opiekunów, praktyki rodzicielskie i kompetencje w promowaniu pozytywnej tożsamości rasowej mogą wpływać na rozwój przez młodzież dokładnych strategii oceny i pozytywnych umiejętności radzenia sobie, aby chronić ich przed stresem rasowym. Rodziny posiadające skuteczne strategie komunikacji umożliwiające omawianie mocnych stron kulturowych, radzenie sobie ze stresującymi spotkaniami na tle rasowym i budowanie poczucia własnej wartości mogą z większym prawdopodobieństwem łagodzić wpływ stresu rasowego na rozwój ich dzieci. Chociaż oparte na dowodach metody leczenia traumy mające na celu zajęcie się skutkami krzywdzenia i zaniedbywania dzieci, takie jak terapia poznawczo-behawioralna skoncentrowana na traumie (TF-CBT), wykazały skuteczność w ogólnie rzecz biorąc zmniejszaniu objawów stresu pourazowego (PTSD), nie mają one na celu zająć się konkretnymi wyzwaniami, przed którymi stoi czarna młodzież doświadczająca krzywdzenia i zaniedbywania dzieci, aby przeciwdziałać zarówno PTSD, jak i stresowi rasowemu. Lekarze zajmujący się zdrowiem psychicznym są często nieprzygotowani, aby zająć się wpływem doświadczeń rasizmu i mogą nie doceniać wpływu stresu rasowego. Opracowywane są nowe podejścia, które mogą wspierać rodziny w budowaniu umiejętności socjalizacji rasowej. Jedno z takich podejść zostało zaprojektowane tak, aby włączyć socjalizację rasową do standardowego kursu TF-CBT. To badanie pilotażowe zbada wykonalność i akceptowalność włączenia praktyk socjalizacji rasowej do TF-CBT w celu poprawy wyników dla czarnej młodzieży w wieku 10–14 lat, która doświadczyła przemocy i zaniedbywania dzieci. Ramy RE-AIM/PRISM (obejmujące zasięg, skuteczność, przyjęcie, wdrożenie i utrzymanie, z naciskiem na czynniki kontekstowe na wielu poziomach środowiska wdrożenia) uwzględnią perspektywy interesariuszy i ocenią TF-CBT ze zintegrowaną socjalizacją rasową, aby upewnić się, czy to podejście jest akceptowalny w oparciu o wkład zainteresowanych stron. Ponadto omówiona zostanie identyfikacja barier i czynników ułatwiających wdrażanie, aby poprowadzić przyszłe badania na większą skalę. Opracowanie interwencji wspierających strategie rodzicielskie, które mogą promować pozytywną socjalizację rasową i tożsamość rasową czarnej młodzieży stojącej w obliczu połączonych skutków wykorzystywania i zaniedbywania dzieci oraz stresu rasowego, ma duże znaczenie dla zdrowia publicznego. Biorąc pod uwagę trwające całe życie kaskady towarzyszące znęcaniu się i zaniedbywaniu dzieci oraz dyskryminacji rasowej, niezwykle istotne jest określenie najlepszych praktyk mających na celu poprawę wyników w zakresie zdrowia behawioralnego czarnej młodzieży, która doświadczyła krzywdzenia i zaniedbywania dzieci.

Ten Pilot IDEA-P jest zintegrowany z Centrum TRANSFORM ds. Znęcania się i Zaniedbywania Dzieci w celu promowania przekładania wyników badań na interwencje kliniczne, dostarczania informacji kolejnej generacji badań nad krzywdzeniem i zaniedbywaniem dzieci oraz ułatwiania rozpowszechniania wiedzy/umiejętności z badań i praktyki różnym zainteresowanym stronom. W badaniu wykorzystano perspektywę psychopatologii rozwojowej, włączając wiele metod w ramach długości życia i podejścia opartego na naukach wdrożeniowych. Narażenie na znęcanie się i zaniedbywanie dzieci często skutkuje długotrwałymi, szkodliwymi skutkami dla zdrowia psychicznego. Nieproporcjonalna reprezentacja czarnej młodzieży w służbach ochrony dzieci (CPS) i systemie opieki nad dziećmi wiąże się z dysproporcjami zdrowotnymi. W przypadku młodzieży, która doświadczyła marginalizacji rasowej i etnicznej, trauma związana z wykorzystywaniem i zaniedbywaniem dzieci może być spotęgowana przez stres i traumę wynikającą z doświadczeń rasizmu, dyskryminacji i innych form ucisku. Brakuje interwencji mających na celu zaradzenie stresowi rasowemu u objawowej młodzieży korzystającej z usług w zakresie zdrowia psychicznego, a korzystanie z usług w zakresie zdrowia psychicznego, które są akceptowalne dla czarnych rodzin, zbyt często jest niezgodne z ich reprezentacją w ogólnej populacji, a szczególnie z nadreprezentacją w systemie opieki nad dziećmi. Włączanie wsparcia dla rodzin w wzmacnianiu socjalizacji rasowej i umiejętności radzenia sobie specyficznych dla radzenia sobie ze stresem i traumą rasową ma znaczenie dla zdrowia publicznego, w którym rasizm systemowy jest uznawany za podstawowy społeczny wyznacznik zdrowia stanowiący zagrożenie dla zdrowia publicznego. Chociaż TF-CBT jest opartą na dowodach metodą leczenia dzieci, które doświadczyły traumy, pilnie potrzebne jest określenie najlepszych praktyk wdrażania ulepszonej TF-CBT z elementami socjalizacji rasowej, aby wypełnić te luki i zapewnić optymalną interwencję dla tej populacji.

Badanie Cele całego projektu są następujące:

Cel 1: Wychodząc z ram badań partycypacyjnych opartych na społeczności (CBPR), zaangażować partnerów społecznych i ocenić akceptowalność procedur socjalizacji rasowej (RS) w celu wzmocnienia TF-CBT dla czarnej młodzieży w wieku 10–14 lat, a także w celu informowania o projekcie badania, oraz plany wdrożenia poprzez grupy fokusowe z różnymi zainteresowanymi stronami (młodzieżą, rodziną, klinicystami zajmującymi się zdrowiem psychicznym), aby dostarczyć informacji do Celu 2.

Cel 2: Ocena wykonalności pilotażowego, randomizowanego badania kontrolnego (RCT), testującego włączenie socjalizacji rasowej do standardowego TF-CBT w celu poprawy radzenia sobie, socjalizacji rasowej i zmniejszenia objawów zdrowia psychicznego u czarnej młodzieży, która w przeszłości doświadczała przemocy i zaniedbywania dzieci.

Cel 3: Zbadanie, czy TF-CBT prowadzi do większej poprawy w zakresie objawów zdrowia psychicznego u czarnej młodzieży doświadczającej przemocy i zaniedbywania dzieci, gdy zostanie uzupełniona o zasady socjalizacji rasowej włączone do TF-CBT.