糖尿病患者のセルフフットケアと生活の質に関するデジタル健康教育の効果

糖尿病は、世界中で 5 億人以上の人々が罹患している世界的な重大な健康問題であり、糖尿病性足部潰瘍 (DFU) などの重篤な合併症を引き起こします。 DFU の発生率が増加しているため、これらの重篤な合併症を管理および予防するためのさらなる研究が必要です。 医療専門家 (HCP) は、能力開発や定期的な教育を通じて、糖尿病や DFU の発生率の増加に対処する上で重要な役割を果たしています。 しかし、多くの医療従事者は、DFU の予防と治療に不可欠な包括的な糖尿病自己管理教育 (DSME) を提供する準備が不十分です。

世界保健機関（WHO）の報告によると、低・中所得国には約4億2,200万人の糖尿病患者が住んでおり、糖尿病は年間約150万人を直接死亡させている。 過去数十年にわたって、糖尿病の発生率と有病率はともに一貫して増加しています。 この状態は、腎疾患、心臓発作、脳卒中、失明、および感染した足部潰瘍が原因で起こる下肢切断に大きく寄与します。 糖尿病患者の約 15 ～ 25% が、ある時点で足部潰瘍を発症します。 潰瘍、感染症、切断などの足の問題は糖尿病の最も重大な合併症の一つですが、これらの問題は多くの場合、一貫した足のケアによって回避できます。

この研究は、健康増進モデルが糖尿病の高齢者に対するフットケア介入にどのような影響を与えたかを理解することを目的としています。 2,078 件の論文をレビューした結果、高齢者向けのフットケア介入に焦点を当てた、適格基準を満たす 31 件の研究が特定されました。 これらの研究のほとんどは糖尿病患者を対象としており、自己効力感理論や健康信念モデルなどの健康増進モデルが使用されています。 これらの介入は、高齢者のフットケアの改善において有望な成果を示し、最も効果的なモデルと実施戦略を決定するためのさらなる研究の必要性を浮き彫りにしました。

これまでの研究にはいくつかの限界がある：介入の実施に関する関連研究の除外、足関連のアウトカム測定に関する合意の欠如、便宜的なサンプリング手法による選択バイアス、因果推論を不可能にする横断的デザイン、一部の研究における中程度のバイアスのリスク、制限2004年から2022年の間に実施された研究、一部の研究では無作為化または対照サンプルが欠如していること、健康増進モデルに影響を与えるトレーニング後の態度とスキルの即時評価などが挙げられます。

この研究は、糖尿病治療における課題につながる、糖尿病教育の欠如と、人々の間での行動変容の導入が限定的であることに取り組んでいます。 糖尿病管理を改善し、DFU などの合併症のリスクを軽減するには、医療専門家、地域社会、患者に対する効果的な教育が不可欠です。 研究の目的は、健康増進モデルがフットケア介入に情報を与えた状況を理解し、これらの介入で使用される健康増進モデルを特定し、高齢者のフットケア改善における理論に基づいた健康増進介入の有効性を文書化することである。

自己効力感理論や健康信念モデルなどの健康増進モデルは、フットケアの行動と知識の向上において有望な結果を示しています。 研究は介入アプローチ、実施方法、結果の測定においてさまざまであり、最も効果的なモデルと実施戦略を決定するためにさらなる研究の必要性が強調されています。 フットケアに関する高い知識と適切な実践の間には強い相関関係があり、洗浄、乾燥、保湿剤の塗布、爪のトリミングなどのフットケア活動への知識や取り組みのレベルはさまざまです。

この研究では、構造化された研究デザインと統計分析を通じて、潰瘍以外の糖尿病性足のインシデントに対するDSMEの影響を評価します。 既存の研究をレビューすると、DFU のような合併症を予防するには、適切なフットケアの実践が不可欠であることが示されています。 一般的なセルフケアには、ぬるま湯で足を洗い、完全に乾燥させ、保湿クリームを使用し、毎日足を検査し、ネイルケアをし、適切な靴を履くことが含まれます。 これらの研究の結果尺度には、足の健康結果、足の健康に関する知識、フットケア行動、自己効力感が含まれていました。 標準化された結果測定と、高齢者に対するフットケア介入の有効性と費用対効果に関するさらなる研究の必要性が強調されています。

この研究では、同等でない対照群を用いた実験計画が使用されます。 連続サンプリングにより、230 人の参加者が介入グループと対照グループに分けられます。 糖尿病セルフケア活動フットケアアンケートが研究手段として使用されます。 統計分析には、介入前後の潰瘍化していない糖尿病性足の平均発生率を比較するためのウィルコクソン署名順位検定およびマン・ホイットニー検定が含まれます。

研究は倫理ガイドラインに準拠し、参加者の機密保持、自発的な参加、およびインフォームドコンセントを確保します。 参加者には、いかなる罰則も課されることなく、いつでも研究から撤退する権利が保証されます。

全体として、この研究は糖尿病教育を強化し、行動変容を促進して糖尿病ケアを改善し、DFUの発生率を減らすことを目的としています。 DFU の管理における医療従事者の能力を向上させ、より良い患者転帰を達成するには、医療従事者に対する継続的なトレーニングと教育が不可欠です。