Wirksamkeit einer digitalen Gesundheitserziehung zur Selbstpflege und Lebensqualität bei Patienten mit Diabetes

Diabetes ist ein großes globales Gesundheitsproblem, von dem weltweit über eine halbe Milliarde Menschen betroffen sind und das zu schwerwiegenden Komplikationen wie diabetischen Fußgeschwüren (DFU) führt. Die zunehmende Inzidenz von DFUs erfordert weitere Forschung, um diese schwerwiegenden Komplikationen zu bewältigen und zu verhindern. Fachkräfte im Gesundheitswesen (HCPs) spielen eine entscheidende Rolle bei der Bewältigung der steigenden Inzidenz von Diabetes und DFUs durch den Aufbau von Kapazitäten und regelmäßige Schulungen. Allerdings sind viele medizinische Fachkräfte nicht ausreichend darauf vorbereitet, eine umfassende Schulung zum Diabetes-Selbstmanagement (DSME) anzubieten, die für die Prävention und Behandlung von DFUs unerlässlich ist.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) berichtet, dass etwa 422 Millionen Menschen mit Diabetes in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen leben, wobei Diabetes jährlich etwa 1,5 Millionen Todesfälle direkt verursacht. In den letzten Jahrzehnten ist sowohl die Inzidenz als auch die Prävalenz von Diabetes stetig gestiegen. Dieser Zustand trägt erheblich zu Nierenerkrankungen, Herzinfarkten, Schlaganfällen, Blindheit und Amputationen der unteren Extremitäten bei, die häufig auf infizierte Fußgeschwüre zurückzuführen sind. Etwa 15 bis 25 % der Diabetiker entwickeln irgendwann Fußgeschwüre. Fußprobleme wie Geschwüre, Infektionen und Amputationen gehören zu den schwerwiegendsten Komplikationen von Diabetes, können jedoch durch eine konsequente Fußpflege oft vermieden werden.

Ziel der Studie ist es zu verstehen, wie Gesundheitsförderungsmodelle Fußpflegemaßnahmen für ältere Erwachsene mit Diabetes beeinflusst haben. Eine Überprüfung von 2.078 Artikeln ergab 31 Studien, die die Zulassungskriterien erfüllten und sich auf Fußpflegemaßnahmen für ältere Erwachsene konzentrierten. Die meisten dieser Studien betrafen Menschen mit Diabetes und nutzten Gesundheitsförderungsmodelle wie die Selbstwirksamkeitstheorie und das Health Belief Model. Die Interventionen zeigten vielversprechende Ergebnisse bei der Verbesserung der Fußpflege für ältere Erwachsene und unterstrichen den Bedarf an weiterer Forschung, um die wirksamsten Modelle und Umsetzungsstrategien zu ermitteln.

Frühere Forschungsarbeiten weisen mehrere Einschränkungen auf: Ausschluss relevanter Studien zur Interventionsimplementierung, fehlender Konsens über fußbezogene Ergebnismaße, Auswahlverzerrung aufgrund praktischer Stichprobentechniken, Querschnittsdesigns, die kausale Schlussfolgerungen unmöglich machen, mäßiges Verzerrungsrisiko in einigen Studien, Einschränkung zu Studien, die zwischen 2004 und 2022 durchgeführt wurden, das Fehlen randomisierter oder kontrollierter Stichproben in einigen Studien und die unmittelbare Bewertung von Einstellungen und Fähigkeiten nach dem Training, die Modelle zur Gesundheitsförderung beeinflussen.

Diese Forschung befasst sich mit der mangelnden Aufklärung über Diabetes und der begrenzten Akzeptanz von Verhaltensänderungen in der Bevölkerung, die zu Herausforderungen in der Diabetesversorgung führen. Effektive Aufklärung für medizinisches Fachpersonal, Gemeinden und Patienten ist von entscheidender Bedeutung, um das Diabetes-Management zu verbessern und das Risiko von Komplikationen wie DFUs zu verringern. Die Ziele der Studie bestehen darin, die Kontexte zu verstehen, in denen Gesundheitsförderungsmodelle Fußpflegeinterventionen beeinflusst haben, die in diesen Interventionen verwendeten Gesundheitsförderungsmodelle zu identifizieren und die Wirksamkeit theoretisch fundierter Gesundheitsförderungsinterventionen bei der Verbesserung der Fußpflege älterer Erwachsener zu dokumentieren.

Gesundheitsförderungsmodelle wie die Selbstwirksamkeitstheorie und das Health Belief Model haben vielversprechende Ergebnisse bei der Verbesserung des Fußpflegeverhaltens und -wissens gezeigt. Die Studien variieren in Bezug auf Interventionsansätze, Bereitstellungsmethoden und Ergebnismessungen und unterstreichen die Notwendigkeit weiterer Forschung, um die wirksamsten Modelle und Umsetzungsstrategien zu ermitteln. Es besteht ein enger Zusammenhang zwischen guten Kenntnissen in der Fußpflege und guter Praxis, mit unterschiedlichem Wissensniveau und unterschiedlichem Engagement bei Fußpflegeaktivitäten wie Waschen, Trocknen, Auftragen von Feuchtigkeitscreme und Nägelschneiden.

In der Studie werden die Auswirkungen von DSME auf nicht-ulzeröse diabetische Fußvorfälle anhand eines strukturierten Forschungsdesigns und einer statistischen Analyse bewertet. Eine Überprüfung vorhandener Studien zeigt, dass geeignete Fußpflegepraktiken für die Vermeidung von Komplikationen wie DFUs unerlässlich sind. Zu den üblichen Selbstpflegepraktiken gehören das Waschen der Füße mit lauwarmem Wasser, gründliches Trocknen, die Verwendung einer Feuchtigkeitscreme, die tägliche Untersuchung der Füße, Nagelpflege und das Tragen geeigneter Schuhe. Zu den Ergebnismaßen in diesen Studien gehörten Fußgesundheitsergebnisse, Wissen über Fußgesundheit, Fußpflegeverhalten und Selbstwirksamkeit. Der Bedarf an standardisierten Ergebnismaßen und weiterer Forschung zur Wirksamkeit und zum Kosten-Nutzen-Verhältnis von Fußpflegemaßnahmen für ältere Erwachsene wird hervorgehoben.

Die Studie wird ein experimentelles Design mit einer nicht äquivalenten Kontrollgruppe verwenden. Durch aufeinanderfolgende Stichproben werden 230 Teilnehmer in Interventions- und Kontrollgruppen aufgeteilt. Als Forschungsinstrument wird der Diabetes Self-Care Activities Foot Care Questionnaire verwendet. Zu den statistischen Analysen gehören der Wilcoxon Signed Ranks Test und der Mann-Whitney-Test, um die mittlere Inzidenz von Vorfällen mit nicht ulzerierten diabetischen Füßen vor und nach dem Eingriff zu vergleichen.

Die Forschung wird sich an ethische Richtlinien halten und die Vertraulichkeit der Teilnehmer, die freiwillige Teilnahme und die Einwilligung nach Aufklärung gewährleisten. Den Teilnehmern wird zugesichert, dass sie jederzeit und ohne Strafen das Recht haben, aus der Studie auszusteigen.

Insgesamt zielt diese Forschung darauf ab, die Aufklärung über Diabetes zu verbessern und Verhaltensänderungen zu fördern, um die Diabetesversorgung zu verbessern und die Inzidenz von DFUs zu reduzieren. Kontinuierliche Schulungen und Schulungen für medizinische Fachkräfte sind von entscheidender Bedeutung, um ihre Kompetenz im Umgang mit DFUs zu verbessern und bessere Patientenergebnisse zu erzielen.