Efektivita digitální zdravotní výchovy na péči o vlastní nohy a kvalitu života pacientů s diabetem

Diabetes je hlavní globální zdravotní problém, který postihuje více než půl miliardy lidí na celém světě a vede k vážným komplikacím, jako jsou diabetické vředy na nohou (DFU). Zvyšující se výskyt DFU vyžaduje další výzkum pro zvládnutí a prevenci těchto závažných komplikací. Zdravotničtí pracovníci (HCP) hrají klíčovou roli při řešení rostoucího výskytu diabetu a DFU prostřednictvím budování kapacit a pravidelného vzdělávání. Mnoho HCP je však nedostatečně připraveno poskytovat komplexní edukaci o samořízení diabetu (DSME), která je nezbytná pro prevenci a léčbu DFU.

Světová zdravotnická organizace (WHO) uvádí, že přibližně 422 milionů lidí s diabetem žije v zemích s nízkými a středními příjmy, přičemž diabetes přímo způsobuje přibližně 1,5 milionu úmrtí ročně. Během několika posledních desetiletí došlo k trvalému nárůstu jak incidence, tak prevalence diabetu. Tento stav se významně podílí na onemocnění ledvin, infarktu myokardu, mrtvici, slepotě a amputaci dolních končetin, často v důsledku infikovaných vředů na nohou. Asi u 15 % až 25 % pacientů s diabetem se v určitém okamžiku vyvinou vředy na nohou. Problémy s nohou, jako jsou vředy, infekce a amputace, patří k nejvýznamnějším komplikacím diabetu, ale těmto problémům se lze často vyhnout důslednou péčí o nohy.

Cílem studie je pochopit, jak modely podpory zdraví informovaly o intervencích péče o nohy u starších dospělých s diabetem. Přehled 2 078 článků identifikoval 31 studií, které splnily kritéria způsobilosti, se zaměřením na intervence péče o nohy u starších dospělých. Většina těchto studií se týkala lidí s diabetem a využívala modely podpory zdraví, jako je Teorie vlastní účinnosti a Model víry ve zdraví. Intervence ukázaly slibné výsledky ve zlepšení péče o nohy u starších dospělých, což zdůraznilo potřebu dalšího výzkumu, aby se určily nejúčinnější modely a implementační strategie.

Předchozí výzkum má několik omezení: vyloučení relevantních studií o provádění intervence, nedostatečný konsensus ohledně měření výsledků souvisejících s nohou, výběrové zkreslení kvůli výhodným technikám vzorkování, průřezové návrhy znemožňující kauzální závěry, mírné riziko zkreslení v některých studiích, omezení na studie provedené v letech 2004 až 2022, nedostatek randomizovaných nebo kontrolovaných vzorků v některých studiích a okamžité posouzení postojů a dovedností po tréninku ovlivňujících modely podpory zdraví.

Tento výzkum se zabývá nedostatečným vzděláváním v oblasti diabetu a omezeným přijímáním změn chování mezi populací, které vedou k problémům v péči o diabetiky. Efektivní vzdělávání pro zdravotníky, komunity a pacienty je zásadní pro zlepšení léčby diabetu a snížení rizika komplikací, jako jsou DFU. Cílem studie je porozumět souvislostem, v nichž modely podpory zdraví informovaly o intervencích péče o nohy, identifikovat modely podpory zdraví používané v těchto intervencích a zdokumentovat účinnost teoreticky informovaných intervencí na podporu zdraví při zlepšování péče o nohy u starších dospělých.

Modely podpory zdraví, jako je teorie vlastní účinnosti a model víry ve zdraví, ukázaly slibné výsledky při zlepšování chování a znalostí v oblasti péče o nohy. Studie se liší v intervenčních přístupech, metodách poskytování a měření výsledků, což zdůrazňuje potřebu dalšího výzkumu k určení nejúčinnějších modelů a implementačních strategií. Existuje silná korelace mezi vysokou znalostí péče o nohy a osvědčenými postupy, s různou úrovní znalostí a zapojením do činností péče o nohy, jako je mytí, sušení, nanášení hydratačního krému a stříhání nehtů.

Studie posoudí dopad DSME na případy diabetické nohy bez vředů prostřednictvím strukturovaného návrhu výzkumu a statistické analýzy. Přehled existujících studií ukazuje, že vhodné postupy péče o nohy jsou zásadní pro prevenci komplikací, jako jsou DFU. Mezi běžné postupy péče o sebe patří mytí nohou vlažnou vodou, důkladné osušení, používání hydratačního krému, každodenní kontrola nohou, péče o nehty a nošení vhodné obuvi. Měření výsledků v těchto studiích zahrnovalo výsledky zdraví nohou, znalosti o zdraví nohou, chování při péči o nohy a vlastní účinnost. Je zdůrazněna potřeba standardizovaných měřítek výsledků a dalšího výzkumu účinnosti a nákladů a přínosů intervencí péče o nohy u starších dospělých.

Studie bude používat experimentální design s neekvivalentní kontrolní skupinou. Následné vzorkování rozdělí 230 účastníků do intervenčních a kontrolních skupin. Jako výzkumný nástroj bude použit Dotazník činností péče o nohy při diabetu. Statistické analýzy budou zahrnovat Wilcoxon Signed Ranks Test a Mann-Whitney test pro srovnání průměrného výskytu případů neulcerované diabetické nohy před a po intervenci.

Výzkum se bude řídit etickými pokyny, zajistí důvěrnost účastníků, dobrovolnou účast a informovaný souhlas. Účastníci budou ujištěni o svém právu kdykoli odstoupit ze studie bez jakýchkoli sankcí.

Celkově si tento výzkum klade za cíl zlepšit osvětu v oblasti diabetu a podporovat změny chování s cílem zlepšit péči o diabetes a snížit výskyt DFU. Neustálé školení a vzdělávání HCP jsou klíčové pro zlepšení jejich kompetence v řízení DFU a dosažení lepších výsledků u pacientů.