Effektiviteten af ​​en digital sundhedsuddannelse om selvfodspleje og livskvalitet blandt patienter med diabetes

Diabetes er et stort globalt sundhedsproblem, der påvirker over en halv milliard mennesker verden over, hvilket fører til alvorlige komplikationer såsom diabetiske fodsår (DFU'er). Den stigende forekomst af DFU'er nødvendiggør yderligere forskning for at håndtere og forhindre disse alvorlige komplikationer. Sundhedspersonale (HCP'er) spiller en afgørende rolle i håndteringen af ​​den stigende forekomst af diabetes og DFU'er gennem kapacitetsopbygning og periodisk uddannelse. Imidlertid er mange HCP'er utilstrækkeligt forberedt til at levere omfattende diabetes-selvledelsesuddannelse (DSME), som er afgørende for at forebygge og behandle DFU'er.

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) rapporterer, at cirka 422 millioner mennesker med diabetes lever i lav- og mellemindkomstlande, hvor diabetes direkte forårsager omkring 1,5 millioner dødsfald årligt. I løbet af de sidste par årtier har der været en konsekvent stigning i både forekomsten og prævalensen af ​​diabetes. Denne tilstand bidrager væsentligt til nyresygdom, hjerteanfald, slagtilfælde, blindhed og amputation af underekstremiteter, ofte som følge af inficerede fodsår. Omkring 15% til 25% af diabetespatienter udvikler fodsår på et tidspunkt. Fodproblemer som sår, infektioner og amputationer er blandt de vigtigste komplikationer ved diabetes, men disse problemer kan ofte undgås med konsekvent fodpleje.

Undersøgelsen har til formål at forstå, hvordan sundhedsfremmende modeller har informeret fodplejeinterventioner for ældre voksne med diabetes. En gennemgang af 2.078 artikler identificerede 31 undersøgelser, der opfyldte berettigelseskriterierne, med fokus på fodplejeinterventioner til ældre voksne. De fleste af disse undersøgelser involverede mennesker med diabetes og brugte sundhedsfremmende modeller såsom Self-Efficacy Theory og Health Belief Model. Interventionerne viste lovende resultater med at forbedre fodpleje for ældre voksne, hvilket fremhævede behovet for yderligere forskning for at bestemme de mest effektive modeller og implementeringsstrategier.

Tidligere forskning har flere begrænsninger: udelukkelse af relevante undersøgelser om interventionsimplementering, manglende konsensus om fodrelaterede resultatmål, selektionsbias på grund af bekvemme prøveudtagningsteknikker, tværsnitsdesign, der gør kausale slutninger umulige, moderat risiko for bias i nogle undersøgelser, begrænsning til undersøgelser udført mellem 2004 og 2022, mangel på randomiserede eller kontrollerede stikprøver i nogle undersøgelser og umiddelbar vurdering af holdninger og færdigheder efter træning, der påvirker sundhedsfremmemodeller.

Denne forskning adresserer manglen på diabetesuddannelse og den begrænsede adoption af adfærdsændringer blandt befolkningen, som fører til udfordringer i diabetesbehandlingen. Effektiv uddannelse for sundhedspersonale, lokalsamfund og patienter er afgørende for at forbedre diabetesbehandlingen og reducere risikoen for komplikationer såsom DFU'er. Formålet med undersøgelsen er at forstå de sammenhænge, ​​hvor sundhedsfremmende modeller har informerede fodplejeinterventioner, identificere de sundhedsfremmende modeller, der anvendes i disse interventioner, og dokumentere effektiviteten af ​​teoretisk informerede sundhedsfremmende indsatser i forbedring af fodpleje til ældre voksne.

Sundhedsfremmemodeller som Self-Efficacy Theory og Health Belief Model har vist lovende resultater med at forbedre fodplejeadfærd og viden. Undersøgelserne varierer i interventionstilgange, leveringsmetoder og resultatmålinger, hvilket understreger behovet for yderligere forskning for at bestemme de mest effektive modeller og implementeringsstrategier. Der er en stærk sammenhæng mellem høj viden om fodpleje og god praksis, med varierende niveauer af viden og engagement i fodplejeaktiviteter som vask, tørring, påføring af fugtighedscreme og trimning af negle.

Undersøgelsen vil vurdere virkningen af ​​DSME på ikke-ulcus diabetiske fodhændelser gennem et struktureret forskningsdesign og statistisk analyse. En gennemgang af eksisterende undersøgelser viser, at passende fodplejepraksis er afgørende for at forebygge komplikationer som DFU'er. Almindelige egenplejepraksis omfatter vask af fødder med lunkent vand, tørring grundigt, brug af fugtighedscreme, daglig inspektion af fødder, neglepleje og iført passende fodtøj. Resultatmål i disse undersøgelser omfattede fodsundhedsresultater, viden om fodsundhed, fodplejeadfærd og selveffektivitet. Behovet for standardiserede resultatmål og yderligere forskning i effektiviteten og cost-benefit af fodplejeinterventioner for ældre voksne fremhæves.

Undersøgelsen vil bruge et eksperimentelt design med en ikke-ækvivalent kontrolgruppe. Konsekutiv prøvetagning vil opdele 230 deltagere i interventions- og kontrolgrupper. Diabetes Self-Care Activities Fodpleje spørgeskemaet vil blive brugt som forskningsinstrument. Statistiske analyser vil omfatte Wilcoxon Signed Ranks Test og Mann-Whitney Test for at sammenligne den gennemsnitlige forekomst af ikke-ulcererede diabetiske fodhændelser før og efter interventionen.

Forskningen vil overholde etiske retningslinjer, der sikrer deltagernes fortrolighed, frivillig deltagelse og informeret samtykke. Deltagerne vil til enhver tid være sikret deres ret til at trække sig fra undersøgelsen uden nogen form for sanktioner.

Samlet set sigter denne forskning på at forbedre diabetesuddannelse og fremme adfærdsændringer for at forbedre diabetesbehandlingen og reducere forekomsten af ​​DFU'er. Kontinuerlig træning og uddannelse for HCP'er er afgørende for at forbedre deres kompetence i at håndtere DFU'er og opnå bedre patientresultater.