肝細胞癌の包括的治療効果の分類に関する研究

2020 年の時点で、肝細胞がん (HCC) はがん関連死亡原因の第 6 位であり、世界の主要な公衆衛生問題の 1 つとなっています。 HCCの発生率は年々増加しており、2012年の全世界で1,400万件から、2030年までに推定2,200万件に達すると予想されています。 ほとんどの HCC 患者は後期まで診断されず、最適な治療期間を逃しています。 近年、進行肝がんの治療は免疫ターゲティングを核とした包括的治療が画期的な進歩を遂げ、進行肝がん患者に朗報となっている。 臨床試験では、標的療法と組み合わせた免疫療法が切除不能な肝細胞癌の治療に効果的であることが示されています。 患者には重要な臨床的価値があります。 ただし、免疫ターゲティングの治療効果は、HCC の複雑な腫瘍微小環境に応じて異なります。 したがって、患者を正確に分類および層別化し、最適な治療計画を選択するための包括的な治療の有効性評価モデルを確立することが急務となっています。

腫瘍内 T 細胞および B 細胞浸潤は広範囲に研究されており、ほとんどの腫瘍の良好な予後と関連しています。 近年、三次リンパ構造（TLS）についての理解が徐々に深まってきました。 三次リンパ構造は、自己免疫疾患、感染症、がんの炎症部位で形成されるリンパ凝集体です。 それらは局所抗原提示部位を提供し、エフェクター T 細胞とセントラル メモリー T 細胞を生成することで、体液性および細胞性の抗腫瘍特異性を提供します。 性的免疫応答は重要な微環境を提供します。 さらなる研究では、腫瘍内TLSの存在がほとんどの固形腫瘍において再発リスクの低下と生存率の向上に関連していることが示されており、成熟TLSは膵管腺癌における腫瘍特異的免疫応答の重要な部位であることが判明しており、これは以下のことと一致している。免疫療法。 効能に関係します。 さらに、血管内皮増殖因子（VEGF）レベルなどの臨床的特徴が肝がんの包括的治療の効果に関連していることが判明した研究が増えています。 研究では、血漿 VEGF レベルが肝細胞癌患者の生存率に大きく関係しており、VEGF レベルが予後にとって重要であることが示されています。 層別化には優れた臨床的価値があります。

そこで本研究では、肝がん腫瘍微小環境の特徴的なパラメータであるTLS、PD-L1発現レベル、VEGFレベルに焦点を当て、治療選択肢の選択の指針となる肝がんの包括的治療効果評価モデルを構築した。

構築されたモデルの予測精度は、検証サンプルの特異性、感度、および受信者動作特性 (ROC) 曲線下面積を測定することによって決定されました。 識別とは、調査対象のイベントに対してリスクが低い患者と高い患者を正確に識別する予測モデルの能力を指し、通常は ROC 曲線の下の面積として表されます。 ROC が 0.75 の予測モデルは優れた識別性を持っていると考えられますが、0.5 の領域はコイン投げに相当すると考えられます。