Studie o klasifikaci účinku komplexní léčby hepatocelulárního karcinomu

Od roku 2020 je hepatocelulární karcinom (HCC) šestou hlavní příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou, což z něj činí jeden z hlavních světových problémů veřejného zdraví. Incidence HCC se rok od roku zvyšuje, ze 14 milionů případů na celém světě v roce 2012 na odhadovaných 22 milionů případů v roce 2030. Většina pacientů s HCC je diagnostikována až v pozdních stádiích, takže chybí optimální léčebné okno. V posledních letech učinila komplexní terapie s imunitním cílením jako jádrem průlomový pokrok v léčbě pokročilého karcinomu jater a přináší dobré zprávy pacientům s pokročilým karcinomem jater. Klinické studie prokázaly, že imunoterapie kombinovaná s cílenou terapií je účinná v léčbě neresekabilního hepatocelulárního karcinomu. Pacienti mají významnou klinickou hodnotu. Terapeutický účinek imunitního cílení se však liší v závislosti na komplexním nádorovém mikroprostředí HCC. Proto existuje naléhavá potřeba vytvořit model hodnocení účinnosti pro komplexní léčbu, aby bylo možné přesně klasifikovat a stratifikovat pacienty a vybrat nejlepší plán léčby.

Intratumorální infiltrace T lymfocytů a B lymfocytů byla rozsáhle studována a je spojena s dobrou prognózou u většiny nádorů. V posledních letech se terciární lymfoidní struktury (TLS) postupně prohlubovaly. Terciární lymfoidní struktury jsou lymfatické agregáty vytvořené v místech zánětu při autoimunitních onemocněních, infekcích a rakovinách. Mohou poskytovat lokální místa prezentace antigenu a vytvářet efektorové T buňky a centrální paměťové T buňky, čímž poskytují humorální a buněčnou protinádorovou specificitu. Sexuální imunitní odpověď poskytuje důležité mikroprostředí. Další studie ukázaly, že přítomnost intratumorálního TLS je spojena se sníženým rizikem recidivy a lepším přežitím u většiny solidních nádorů a bylo zjištěno, že zralý TLS je klíčovým místem nádorově specifických imunitních odpovědí u pankreatického duktálního adenokarcinomu, což je v souladu s imunoterapie. související s účinností. Navíc stále více studií zjistilo, že klinické charakteristiky, jako je hladina vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF), souvisí s účinkem komplexní léčby rakoviny jater. Studie ukázaly, že plazmatické hladiny VEGF významně souvisí s přežitím pacientů s hepatocelulárním karcinomem a hladiny VEGF jsou důležité pro jejich prognózu. Stratifikace má vynikající klinickou hodnotu.

Proto se tato studie zaměřila na charakteristické parametry mikroprostředí nádoru rakoviny jater, jako je TLS, hladina exprese PD-L1 a hladina VEGF, aby se sestavil model komplexního hodnocení účinnosti léčby rakoviny jater, který bude vodítkem pro výběr možností léčby.

Prediktivní přesnost zkonstruovaného modelu byla stanovena měřením specifičnosti, citlivosti a plochy pod křivkou provozní charakteristiky přijímače (ROC) ve validačním vzorku. Diskriminace se týká schopnosti prediktivního modelu přesně identifikovat pacienty s nízkým a vysokým rizikem zkoumané události, obvykle vyjádřenou jako plocha pod křivkou ROC. Prediktivní model s ROC 0,75 je považován za model s dobrou diskriminací, zatímco oblast 0,5 je považována za ekvivalent hodu mincí.