Estudo sobre a classificação do efeito abrangente do tratamento do carcinoma hepatocelular

Em 2020, o carcinoma hepatocelular (CHC) é a sexta principal causa de mortes relacionadas com o cancro, tornando-o um dos principais problemas de saúde pública do mundo. A incidência do CHC está a aumentar de ano para ano, passando de 14 milhões de casos em todo o mundo em 2012 para cerca de 22 milhões de casos em 2030. A maioria dos pacientes com CHC não é diagnosticada até estágios avançados, perdendo assim a janela de tratamento ideal. Nos últimos anos, a terapia abrangente com direcionamento imunológico como núcleo fez progressos revolucionários no tratamento do câncer de fígado avançado, trazendo boas notícias aos pacientes com câncer de fígado avançado. Ensaios clínicos demonstraram que a imunoterapia combinada com terapia direcionada é eficaz no tratamento do carcinoma hepatocelular irressecável. Os pacientes têm valor clínico significativo. No entanto, o efeito terapêutico do direcionamento imunológico varia dependendo do complexo microambiente tumoral do CHC. Portanto, há uma necessidade urgente de estabelecer um modelo de avaliação da eficácia do tratamento abrangente para classificar e estratificar com precisão os pacientes e selecionar o melhor plano de tratamento.

A infiltração intratumoral de células T e células B tem sido extensivamente estudada e está associada a bom prognóstico na maioria dos tumores. Nos últimos anos, as estruturas linfóides terciárias (SLT) ganharam gradualmente uma compreensão aprofundada. Estruturas linfóides terciárias são agregados linfáticos formados em locais de inflamação em doenças autoimunes, infecções e cânceres. Eles podem fornecer locais locais de apresentação de antígenos e gerar células T efetoras e células T de memória central, proporcionando assim especificidade antitumoral humoral e celular. A resposta imune sexual fornece um microambiente importante. Outros estudos demonstraram que a presença de SLT intratumoral está associada à redução do risco de recorrência e à melhoria da sobrevida na maioria dos tumores sólidos, e descobriu-se que a TLS madura é um local chave de respostas imunes específicas do tumor no adenocarcinoma ductal pancreático, o que é consistente com Imunoterapia. relacionado à eficácia. Além disso, cada vez mais estudos descobriram que características clínicas, como os níveis do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), estão relacionadas ao efeito do tratamento abrangente do câncer de fígado. Estudos demonstraram que os níveis plasmáticos de VEGF estão significativamente relacionados com a taxa de sobrevivência de pacientes com carcinoma hepatocelular, e os níveis de VEGF são importantes para o seu prognóstico. A estratificação tem excelente valor clínico.

Portanto, este estudo concentrou-se nos parâmetros característicos do microambiente do tumor de câncer de fígado, como TLS, nível de expressão de PD-L1 e nível de VEGF, para construir um modelo abrangente de avaliação da eficácia do tratamento do câncer de fígado para orientar a seleção de opções de tratamento.

A precisão preditiva do modelo construído foi determinada medindo a especificidade, a sensibilidade e a área sob a curva ROC (Receiver Operating Characteristic) na amostra de validação. A discriminação refere-se à capacidade de um modelo preditivo identificar com precisão pacientes de baixo e alto risco para o evento sob investigação, geralmente expressa como a área sob a curva ROC. Um modelo preditivo com um ROC de 0,75 é considerado como tendo boa discriminação, enquanto uma área de 0,5 é considerada equivalente a um sorteio.