Studio sulla classificazione dell'effetto del trattamento completo del carcinoma epatocellulare

Nel 2020, il carcinoma epatocellulare (HCC) è la sesta causa principale di decessi correlati al cancro, rendendolo uno dei principali problemi di salute pubblica a livello mondiale. L’incidenza dell’HCC aumenta di anno in anno, passando da 14 milioni di casi in tutto il mondo nel 2012 a circa 22 milioni di casi entro il 2030. Alla maggior parte dei pazienti con HCC viene diagnosticata solo nelle fasi avanzate, perdendo così la finestra di trattamento ottimale. Negli ultimi anni, la terapia completa con targeting immunitario come nucleo ha fatto progressi rivoluzionari nel trattamento del cancro al fegato avanzato, portando buone notizie ai pazienti con cancro al fegato avanzato. Studi clinici hanno dimostrato che l’immunoterapia combinata con la terapia mirata è efficace nel trattamento del carcinoma epatocellulare non resecabile. I pazienti hanno un valore clinico significativo. Tuttavia, l’effetto terapeutico del targeting immunitario varia a seconda del complesso microambiente tumorale dell’HCC. Pertanto, esiste un urgente bisogno di stabilire un modello di valutazione dell’efficacia per un trattamento completo per classificare e stratificare accuratamente i pazienti e selezionare il miglior piano di trattamento.

L'infiltrazione intratumorale di cellule T e B è stata ampiamente studiata ed è associata a una buona prognosi nella maggior parte dei tumori. Negli ultimi anni, le strutture linfoidi terziarie (TLS) hanno gradualmente acquisito una comprensione approfondita. Le strutture linfoidi terziarie sono aggregati linfatici formati nei siti di infiammazione nelle malattie autoimmuni, nelle infezioni e nei tumori. Possono fornire siti di presentazione dell'antigene locale e generare cellule T effettrici e cellule T di memoria centrale, fornendo così specificità antitumorale umorale e cellulare. La risposta immunitaria sessuale fornisce un importante microambiente. Ulteriori studi hanno dimostrato che la presenza di TLS intratumorale è associata a un ridotto rischio di recidiva e a un miglioramento della sopravvivenza nella maggior parte dei tumori solidi, e la TLS matura è risultata essere un sito chiave delle risposte immunitarie tumore-specifiche nell'adenocarcinoma duttale pancreatico, il che è coerente con immunoterapia. legati all’efficacia. Inoltre, sempre più studi hanno scoperto che caratteristiche cliniche come i livelli del fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF) sono correlate all’effetto del trattamento completo del cancro al fegato. Gli studi hanno dimostrato che i livelli plasmatici di VEGF sono significativamente correlati al tasso di sopravvivenza dei pazienti con carcinoma epatocellulare e i livelli di VEGF sono importanti per la loro prognosi. La stratificazione ha un eccellente valore clinico.

Pertanto, questo studio si è concentrato sui parametri caratteristici del microambiente tumorale del cancro al fegato come TLS, livello di espressione di PD-L1 e livello di VEGF per costruire un modello completo di valutazione dell'efficacia del trattamento del cancro al fegato per guidare la selezione delle opzioni di trattamento.

L'accuratezza predittiva del modello costruito è stata determinata misurando la specificità, la sensibilità e l'area sotto la curva ROC (caratteristica operativa del ricevitore) nel campione di validazione. La discriminazione si riferisce alla capacità di un modello predittivo di identificare accuratamente i pazienti a basso e alto rischio per l'evento in esame, solitamente espresso come l'area sotto la curva ROC. Si ritiene che un modello predittivo con un ROC di 0,75 abbia una buona discriminazione, mentre un'area di 0,5 è considerata equivalente al lancio di una moneta.