Undersøgelse af klassificeringen af ​​omfattende behandlingseffekt af hepatocellulært karcinom

Fra 2020 er hepatocellulært karcinom (HCC) den sjette hyppigste årsag til kræftrelaterede dødsfald, hvilket gør det til et af verdens største folkesundhedsproblemer. Forekomsten af ​​HCC stiger år for år, fra 14 millioner tilfælde på verdensplan i 2012 til anslået 22 millioner tilfælde i 2030. De fleste HCC-patienter bliver først diagnosticeret i de sene stadier og mangler dermed det optimale behandlingsvindue. I de senere år har omfattende terapi med immunmålretning som kernen gjort banebrydende fremskridt i behandlingen af ​​fremskreden leverkræft, hvilket bringer gode nyheder til patienter med fremskreden leverkræft. Kliniske forsøg har vist, at immunterapi kombineret med målrettet terapi er effektiv til behandling af ikke-operabelt hepatocellulært karcinom. Patienter har betydelig klinisk værdi. Imidlertid varierer den terapeutiske virkning af immunmålretning afhængigt af det komplekse tumormikromiljø i HCC. Derfor er der et presserende behov for at etablere en effektevalueringsmodel for omfattende behandling for præcist at klassificere og stratificere patienter og vælge den bedste behandlingsplan.

Intratumoral T-celle- og B-celle-infiltration er blevet grundigt undersøgt og er forbundet med god prognose i de fleste tumorer. I de senere år har tertiære lymfoide strukturer (TLS) gradvist opnået en dybdegående forståelse. Tertiære lymfoide strukturer er lymfatiske aggregater dannet på steder med inflammation i autoimmune sygdomme, infektioner og cancere. De kan tilvejebringe lokale antigenpræsentationssteder og generere effektor-T-celler og centrale hukommelses-T-celler, hvorved der tilvejebringes humoral og cellulær antitumorspecificitet. Seksuel immunrespons giver et vigtigt mikromiljø. Yderligere undersøgelser har vist, at tilstedeværelsen af ​​intratumoral TLS er forbundet med reduceret risiko for tilbagefald og forbedret overlevelse i de fleste solide tumorer, og moden TLS viste sig at være et nøglested for tumorspecifikke immunresponser i pancreas duktalt adenokarcinom, hvilket er i overensstemmelse med immunterapi. relateret til effektivitet. Derudover har flere og flere undersøgelser fundet, at kliniske karakteristika såsom vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF) niveauer er relateret til effekten af ​​omfattende behandling af leverkræft. Undersøgelser har vist, at plasma-VEGF-niveauer er signifikant relateret til overlevelsesraten for patienter med hepatocellulært karcinom, og VEGF-niveauer er vigtige for deres prognose. Stratificering har fremragende klinisk værdi.

Derfor fokuserede denne undersøgelse på de karakteristiske parametre for leverkræfttumor-mikromiljø såsom TLS, PD-L1-ekspressionsniveau og VEGF-niveau for at konstruere en leverkræft omfattende evalueringsmodel for behandlingseffektivitet til at guide udvælgelsen af ​​behandlingsmuligheder.

Den prædiktive nøjagtighed af den konstruerede model blev bestemt ved at måle specificiteten, følsomheden og arealet under modtagerens driftskarakteristik (ROC) kurve i valideringsprøven. Diskriminering refererer til en prædiktiv models evne til nøjagtigt at identificere patienter med lav og høj risiko for den undersøgte hændelse, normalt udtrykt som arealet under ROC-kurven. En prædiktiv model med en ROC på 0,75 anses for at have god diskrimination, hvorimod et areal på 0,5 anses for at svare til et møntkast.