Estudio sobre la clasificación del efecto del tratamiento integral del carcinoma hepatocelular

En 2020, el carcinoma hepatocelular (CHC) es la sexta causa principal de muertes relacionadas con el cáncer, lo que lo convierte en uno de los principales problemas de salud pública del mundo. La incidencia del CHC aumenta año tras año, de 14 millones de casos en todo el mundo en 2012 a aproximadamente 22 millones de casos en 2030. La mayoría de los pacientes con CHC no son diagnosticados hasta las últimas etapas, por lo que pierden la ventana de tratamiento óptima. En los últimos años, la terapia integral con focalización inmune como núcleo ha logrado grandes avances en el tratamiento del cáncer de hígado avanzado, lo que trae buenas noticias a los pacientes con cáncer de hígado avanzado. Los ensayos clínicos han demostrado que la inmunoterapia combinada con una terapia dirigida es eficaz en el tratamiento del carcinoma hepatocelular irresecable. Los pacientes tienen un valor clínico significativo. Sin embargo, el efecto terapéutico de la focalización inmune varía según el complejo microambiente tumoral del CHC. Por lo tanto, existe una necesidad urgente de establecer un modelo de evaluación de la eficacia del tratamiento integral para clasificar y estratificar con precisión a los pacientes y seleccionar el mejor plan de tratamiento.

La infiltración intratumoral de células T y B se ha estudiado ampliamente y se asocia con un buen pronóstico en la mayoría de los tumores. En los últimos años, las estructuras linfoides terciarias (TLS) han ido adquiriendo un conocimiento cada vez más profundo. Las estructuras linfoides terciarias son agregados linfáticos formados en sitios de inflamación en enfermedades autoinmunes, infecciones y cánceres. Pueden proporcionar sitios de presentación de antígenos locales y generar células T efectoras y células T de memoria central, proporcionando así especificidad antitumoral humoral y celular. La respuesta inmune sexual proporciona un microambiente importante. Estudios adicionales han demostrado que la presencia de TLS intratumoral se asocia con un riesgo reducido de recurrencia y una mejor supervivencia en la mayoría de los tumores sólidos, y se encontró que el TLS maduro es un sitio clave de respuestas inmunes específicas del tumor en el adenocarcinoma ductal pancreático, lo cual es consistente con inmunoterapia. relacionado con la eficacia. Además, cada vez más estudios han encontrado que características clínicas como los niveles del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) están relacionados con el efecto del tratamiento integral del cáncer de hígado. Los estudios han demostrado que los niveles plasmáticos de VEGF están significativamente relacionados con la tasa de supervivencia de pacientes con carcinoma hepatocelular, y los niveles de VEGF son importantes para su pronóstico. La estratificación tiene un excelente valor clínico.

Por lo tanto, este estudio se centró en los parámetros característicos del microambiente del tumor del cáncer de hígado, como TLS, el nivel de expresión de PD-L1 y el nivel de VEGF, para construir un modelo de evaluación integral de la eficacia del tratamiento del cáncer de hígado para guiar la selección de opciones de tratamiento.

La precisión predictiva del modelo construido se determinó midiendo la especificidad, la sensibilidad y el área bajo la curva característica operativa del receptor (ROC) en la muestra de validación. La discriminación se refiere a la capacidad de un modelo predictivo para identificar con precisión a los pacientes con riesgo bajo y alto del evento bajo investigación, generalmente expresado como el área bajo la curva ROC. Se considera que un modelo predictivo con una ROC de 0,75 tiene buena discriminación, mientras que un área de 0,5 se considera equivalente a lanzar una moneda al aire.