MAFLD/NAFLD における RE とプロバイオティクス

ここでは、出生時から体内に定着する微生物、その遺伝物質、代謝産物の集合体として理解されているヒトのマイクロバイオームは、特に腸に集中しています。 主に嫌気性細菌が優占する腸内マイクロバイオームには、ファーミクテス属、バクテロイデス属、放線菌、プロテオバクテリア、およびベルコバクテリアなどの主要な門に分布する数千の種と数百万の遺伝子が含まれています。 腸内細菌叢の異常は、食事、サプリメント、または身体活動によって改善できる可能性がある多くの疾患に関連しているため、最近の研究では腸内細菌叢にますます焦点が当てられています。 腸内微生物叢の異常は、世界中で最も蔓延している肝疾患である MAFLD および NAFLD にも関係しており、成人人口の約 35% が罹患しており、この有病率は今後も上昇すると予想されています。 腸-肝臓軸は、腸内細菌叢と肝機能の間の双方向の相互作用により、MAFLD/NAFLD に関連して広く研究されています。 肝臓の血流の約 70% を供給する門脈は、腸を肝臓に接続することでこの相互作用を促進します。 NAFLD/MAFLD患者は通常、健康な人と比較して腸管透過性の増加を示し、それにより腸由来細菌、エンドトキシン、細菌産物、および炎症性メディエーターに対する肝臓の曝露が増加します。

プロバイオティクスは、宿主に健康上の利益をもたらす生きた微生物として定義されており、これまでの研究で、腸関門の完全性を高め、腸内細菌叢を調節し、腸の透過性を低下させ、免疫障害や代謝障害を軽減することが示されています。 これらの効果は、プロバイオティクスが脂肪肝や炎症関連損傷を軽減することが観察されている NAFLD/MAFLD 患者に特に関係します。

身体運動、特に構造化されたプログラムは、NAFLD/MAFLD 患者の肝機能を大幅に改善し、腸内微生物叢を積極的に調節することが実証されています。 運動は、抗酸化酵素や抗炎症メディエーターを調節することにより、NAFLD における活性酸素種 (ROS) やその他の酸化物質の生成を軽減する可能性があります。 さらに、これらの患者への運動介入は、トリグリセリド、コレステロール、AST、ALT レベルを含む血中脂質プロファイルを改善し、実質的な臨床上の利点を提供することが示されています。 既存の文献では主に有酸素トレーニングに重点が置かれていますが、この研究では、NAFLD/MAFLD患者におけるレジスタンストレーニングとプロバイオティクス補給の効果を比較し、臨床転帰の潜在的な変化を評価することを目的としています。 さらに、この研究では、ベースラインのANSと腸内微生物叢のプロファイルが、これらの非薬物療法に対する患者の反応に及ぼす影響を調査する予定です。