RE und Probiotika bei MAFLD/NAFLD

Das menschliche Mikrobiom, hier verstanden als die Gesamtgemeinschaft von Mikroorganismen, ihrem genetischen Material und Stoffwechselprodukten, die den Körper von Geburt an besiedeln, konzentriert sich insbesondere im Darm. Das Darmmikrobiom, das hauptsächlich von anaeroben Bakterien dominiert wird, umfasst Tausende von Arten und Millionen von Genen, die auf die wichtigsten Phyla verteilt sind: Firmicutes, Bacteroidetes, Actinobacteria, Proteobacteria und Verrucomicrobia. Die jüngste Forschung konzentriert sich zunehmend auf das Darmmikrobiom, da dessen Dysbiose mit zahlreichen Krankheiten in Verbindung gebracht wird, die durch Ernährung, Nahrungsergänzung oder körperliche Aktivität beeinflussbar sein können. Eine Dysbiose des Darmmikrobioms wird auch mit MAFLD und NAFLD in Verbindung gebracht, den weltweit häufigsten Lebererkrankungen, von denen etwa 35 % der erwachsenen Bevölkerung betroffen sind, wobei diese Prävalenz voraussichtlich zunehmen wird. Die Darm-Leber-Achse wurde im Zusammenhang mit MAFLD/NAFLD aufgrund der bidirektionalen Wechselwirkungen zwischen der Darmmikrobiota und der Leberfunktion ausführlich untersucht. Die Pfortader, die etwa 70 % des Leberblutflusses liefert, erleichtert diese Interaktion, indem sie den Darm mit der Leber verbindet. Patienten mit NAFLD/MAFLD weisen im Vergleich zu gesunden Personen typischerweise eine erhöhte Darmpermeabilität auf, wodurch die Leber stärker Darmbakterien, Endotoxinen, Bakterienprodukten und Entzündungsmediatoren ausgesetzt ist.

Probiotika, definiert als lebende Mikroorganismen, die dem Wirt gesundheitliche Vorteile bringen, haben in früheren Studien gezeigt, dass sie die Integrität der Darmbarriere verbessern, die Darmmikrobiota regulieren, die Darmpermeabilität verringern und Immun- und Stoffwechselstörungen lindern. Diese Effekte sind besonders relevant bei Patienten mit NAFLD/MAFLD, bei denen beobachtet wurde, dass Probiotika Lebersteatose und entzündungsbedingte Schäden reduzieren.

Es hat sich gezeigt, dass körperliche Bewegung, insbesondere strukturierte Programme, die Leberfunktion bei Patienten mit NAFLD/MAFLD deutlich verbessert und die Darmmikrobiota positiv moduliert. Sportliche Betätigung kann die Produktion reaktiver Sauerstoffspezies (ROS) und anderer oxidativer Wirkstoffe bei NAFLD schwächen, indem sie antioxidative Enzyme und entzündungshemmende Mediatoren reguliert. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass körperliche Betätigung bei diesen Patienten die Blutfettprofile verbessert, einschließlich der Triglycerid-, Cholesterin-, AST- und ALT-Werte, was erhebliche klinische Vorteile bietet. Obwohl in der vorhandenen Literatur vorwiegend Aerobic-Training im Vordergrund steht, zielt diese Studie darauf ab, die Auswirkungen von Krafttraining und probiotischer Nahrungsergänzung bei Patienten mit NAFLD/MAFLD zu vergleichen und mögliche Veränderungen der klinischen Ergebnisse zu bewerten. Darüber hinaus wird die Studie den Einfluss von ANS-Grundlinien- und Darmmikrobiota-Profilen auf die Reaktionen der Patienten auf diese nicht-pharmakologischen Therapien untersuchen.