RE a probiotika v MAFLD/NAFLD

Lidský mikrobiom, zde chápaný jako kolektivní společenství mikroorganismů, jejich genetického materiálu a metabolických produktů, které kolonizují organismus od narození, je zvláště soustředěn ve střevě. Střevní mikrobiom, kterému dominují především anaerobní bakterie, zahrnuje tisíce druhů a miliony genů distribuovaných mezi hlavní kmeny: Firmicutes, Bacteroidetes, Actinobacteria, Proteobacteria a Verrucomicrobia. Nedávný výzkum se stále více zaměřuje na střevní mikrobiom kvůli jeho dysbióze, která je spojena s četnými nemocemi, které mohou být modifikovatelné dietou, suplementací nebo fyzickou aktivitou. Dysbióza střevního mikrobiomu se také podílí na MAFLD a NAFLD, což jsou celosvětově nejrozšířenější onemocnění jater, které postihuje přibližně 35 % dospělé populace, přičemž se očekává, že tato prevalence poroste. Osa střevo-játra byla rozsáhle studována ve vztahu k MAFLD/NAFLD kvůli obousměrným interakcím mezi střevní mikroflórou a funkcí jater. Portální žíla, která zásobuje přibližně 70 % průtoku krve játry, usnadňuje tuto interakci propojením střev s játry. Pacienti s NAFLD/MAFLD typicky vykazují zvýšenou propustnost střev ve srovnání se zdravými jedinci, čímž se zvyšuje expozice jater bakteriím pocházejícím ze střeva, endotoxinům, bakteriálním produktům a zánětlivým mediátorům.

V předchozích studiích bylo prokázáno, že probiotika, definovaná jako živé mikroorganismy, které hostiteli prospívají zdraví, posilují integritu střevní bariéry, regulují střevní mikroflóru, snižují propustnost střev a zmírňují imunitní a metabolické poruchy. Tyto účinky jsou zvláště relevantní u pacientů s NAFLD/MAFLD, kde bylo pozorováno, že probiotika snižují jaterní steatózu a poškození související se zánětem.

Bylo prokázáno, že fyzické cvičení, zejména strukturované programy, významně zlepšuje jaterní funkce u pacientů s NAFLD/MAFLD a pozitivně moduluje střevní mikroflóru. Cvičení může utlumit produkci reaktivních forem kyslíku (ROS) a dalších oxidačních činidel v NAFLD regulací antioxidačních enzymů a protizánětlivých mediátorů. Navíc bylo prokázáno, že cvičební intervence u těchto pacientů zlepšují profily krevních lipidů, včetně hladin triglyceridů, cholesterolu, AST a ALT, což nabízí podstatné klinické výhody. Přestože stávající literatura klade důraz především na aerobní trénink, tato studie se snaží porovnat efekty odporového tréninku a probiotické suplementace u pacientů s NAFLD/MAFLD a posoudit potenciální změny v klinických výsledcích. Dále bude studie zkoumat vliv výchozích profilů ANS a střevní mikroflóry na reakce pacientů na tyto nefarmakologické terapie.