RE ja probiootit MAFLD/NAFLD:ssä

Ihmisen mikrobiomi, joka ymmärretään tässä mikro-organismien, niiden geneettisen materiaalin ja aineenvaihduntatuotteiden kollektiiviseksi yhteisöksi, joka kolonisoi kehoa syntymästä lähtien, on keskittynyt erityisesti suolistossa. Suoliston mikrobiomi, jota hallitsevat pääasiassa anaerobiset bakteerit, sisältää tuhansia lajeja ja miljoonia geenejä, jotka jakautuvat tärkeimpien fylajen kesken: Firmicutes, Bacteroidetes, Actinobacteria, Proteobacteria ja Verrucomicrobia. Viimeaikainen tutkimus on keskittynyt yhä enemmän suoliston mikrobiomiin, koska sen dysbioosi liittyy lukuisiin sairauksiin, joita voidaan muuttaa ruokavaliolla, ravintolisillä tai fyysisellä aktiivisuudella. Suoliston mikrobiomin dysbioosi on myös osallisena MAFLD- ja NAFLD-sairauksiin, jotka ovat maailmanlaajuisesti yleisimmät maksasairaudet, joita esiintyy noin 35 prosentilla aikuisväestöstä, ja tämän esiintyvyyden odotetaan kasvavan. Suoli-maksa-akselia on tutkittu laajasti MAFLD/NAFLD:n suhteen johtuen suoliston mikrobiotan ja maksan toiminnan välisistä kaksisuuntaisista vuorovaikutuksista. Porttilaskimo, joka toimittaa noin 70 % maksan verenkierrosta, helpottaa tätä vuorovaikutusta yhdistämällä suolet maksaan. Potilailla, joilla on NAFLD/MAFLD, on tyypillisesti lisääntynyt suolen läpäisevyys terveisiin yksilöihin verrattuna, mikä lisää maksan altistumista suolistosta peräisin oleville bakteereille, endotoksiineille, bakteerituotteille ja tulehdusvälittäjille.

Probioottien, jotka määritellään eläviksi mikro-organismeiksi, jotka tuottavat terveyshyötyjä isännälle, on aikaisemmissa tutkimuksissa osoitettu vahvistavan suolistoesteen eheyttä, säätelevän suoliston mikrobiota, vähentävän suolen läpäisevyyttä ja lieventävän immuuni- ja aineenvaihduntahäiriöitä. Nämä vaikutukset ovat erityisen tärkeitä potilailla, joilla on NAFLD/MAFLD, joissa probioottien on havaittu vähentävän maksan rasvakudosta ja tulehdukseen liittyviä vaurioita.

Fyysisen harjoittelun, erityisesti jäsenneltyjen ohjelmien, on osoitettu parantavan merkittävästi maksan toimintaa potilailla, joilla on NAFLD/MAFLD, ja moduloivan positiivisesti suoliston mikrobiota. Harjoitus voi heikentää reaktiivisten happilajien (ROS) ja muiden hapettavien aineiden tuotantoa NAFLD:ssä säätelemällä antioksidanttientsyymejä ja anti-inflammatorisia välittäjäaineita. Lisäksi näiden potilaiden harjoitustoimenpiteiden on osoitettu parantavan veren lipidiprofiileja, mukaan lukien triglyseridit, kolesteroli, AST- ja ALT-tasot, tarjoten merkittäviä kliinisiä etuja. Vaikka olemassa oleva kirjallisuus painottaa pääasiassa aerobista harjoittelua, tässä tutkimuksessa pyritään vertailemaan resistenssiharjoittelun ja probioottisten lisäravinteiden vaikutuksia NAFLD/MAFLD-potilailla ja arvioimaan mahdollisia muutoksia kliinisissä tuloksissa. Lisäksi tutkimuksessa tutkitaan lähtötilanteen ANS:n ja suoliston mikrobiotan profiilien vaikutusta potilaiden vasteisiin näihin ei-farmakologisiin hoitoihin.