RE i probiotyki w MAFLD/NAFLD

Mikrobiom człowieka, rozumiany tutaj jako zbiorowa społeczność mikroorganizmów, ich materiału genetycznego i produktów przemiany materii zasiedlających organizm od urodzenia, jest szczególnie skoncentrowany w jelitach. Mikrobiom jelitowy, zdominowany głównie przez bakterie beztlenowe, obejmuje tysiące gatunków i miliony genów rozmieszczonych wśród głównych typów: Firmicutes, Bacteroidetes, Actinobacteria, Proteobacteria i Verrucomicrobia. Ostatnie badania w coraz większym stopniu skupiają się na mikrobiomie jelitowym ze względu na powiązanie jego dysbiozy z licznymi chorobami, na które można wpływać dietą, suplementacją lub aktywnością fizyczną. Dysbiozę mikrobiomu jelitowego powiązano także z występowaniem MAFLD i NAFLD, które są najczęstszymi chorobami wątroby na świecie, na które cierpi około 35% dorosłej populacji i oczekuje się, że częstość ich występowania będzie rosnąć. Oś jelitowo-wątrobowa była szeroko badana w odniesieniu do MAFLD/NAFLD ze względu na dwukierunkowe interakcje między mikroflorą jelitową a funkcją wątroby. Żyła wrotna, która zapewnia około 70% przepływu krwi przez wątrobę, ułatwia tę interakcję, łącząc jelita z wątrobą. Pacjenci z NAFLD/MAFLD zazwyczaj wykazują zwiększoną przepuszczalność jelit w porównaniu do osób zdrowych, zwiększając w ten sposób narażenie wątroby na bakterie pochodzące z jelit, endotoksyny, produkty bakteryjne i mediatory stanu zapalnego.

W poprzednich badaniach wykazano, że probiotyki, definiowane jako żywe mikroorganizmy, które zapewniają gospodarzowi korzyści zdrowotne, wzmacniają integralność bariery jelitowej, regulują mikroflorę jelitową, zmniejszają przepuszczalność jelit oraz łagodzą zaburzenia immunologiczne i metaboliczne. Efekty te są szczególnie istotne u pacjentów z NAFLD/MAFLD, u których zaobserwowano, że probiotyki zmniejszają stłuszczenie wątroby i uszkodzenia związane ze stanem zapalnym.

Wykazano, że ćwiczenia fizyczne, szczególnie ustrukturyzowane programy, znacząco poprawiają czynność wątroby u pacjentów z NAFLD/MAFLD i pozytywnie modulują mikroflorę jelitową. Ćwiczenia mogą osłabiać wytwarzanie reaktywnych form tlenu (ROS) i innych czynników utleniających w NAFLD poprzez regulację enzymów przeciwutleniających i mediatorów przeciwzapalnych. Ponadto wykazano, że interwencje wysiłkowe u tych pacjentów poprawiają profil lipidów we krwi, w tym trójglicerydów, cholesterolu, poziomów AspAT i ALT, zapewniając znaczne korzyści kliniczne. Chociaż istniejąca literatura kładzie nacisk głównie na trening aerobowy, celem tego badania jest porównanie efektów treningu oporowego i suplementacji probiotykami u pacjentów z NAFLD/MAFLD oraz ocena potencjalnych zmian w wynikach klinicznych. Ponadto w badaniu zbadany zostanie wpływ wyjściowych profili AUN i mikroflory jelitowej na reakcje pacjentów na te niefarmakologiczne terapie.