RE og probiotika i MAFLD/NAFLD

Det menneskelige mikrobiom, her forstået som det kollektive samfund af mikroorganismer, deres genetiske materiale og metaboliske produkter, der koloniserer kroppen fra fødslen, er særligt koncentreret i tarmen. Tarmmikrobiomet, domineret primært af anaerobe bakterier, omfatter tusindvis af arter og millioner af gener fordelt på de vigtigste phyla: Firmicutes, Bacteroidetes, Actinobacteria, Proteobacteria og Verrucomicrobia. Nyere forskning har i stigende grad fokuseret på tarmmikrobiomet på grund af dets dysbiose, der er forbundet med adskillige sygdomme, der kan ændres gennem kost, kosttilskud eller fysisk aktivitet. Dysbiose af tarmmikrobiomet er også blevet impliceret i MAFLD og NAFLD, som er de mest udbredte leversygdomme globalt, som påvirker cirka 35 % af den voksne befolkning, og denne forekomst forventes at stige. Tarm-lever aksen er blevet grundigt undersøgt i forhold til MAFLD/NAFLD på grund af de tovejs interaktioner mellem tarmmikrobiota og leverfunktion. Portvenen, som forsyner cirka 70 % af leverens blodgennemstrømning, letter denne interaktion ved at forbinde tarmene med leveren. Patienter med NAFLD/MAFLD udviser typisk øget intestinal permeabilitet sammenlignet med raske individer, hvorved leverens eksponering for tarm-afledte bakterier, endotoksiner, bakterielle produkter og inflammatoriske mediatorer øges.

Probiotika, defineret som levende mikroorganismer, der giver værten sundhedsfordele, har i tidligere undersøgelser vist sig at forbedre integriteten af ​​tarmbarrieren, regulere tarmmikrobiotaen, reducere tarmens permeabilitet og afbøde immunforstyrrelser og metaboliske forstyrrelser. Disse effekter er særligt relevante hos patienter med NAFLD/MAFLD, hvor probiotika er blevet observeret at reducere leversteatose og inflammationsrelateret skade.

Fysisk træning, især strukturerede programmer, har vist sig at forbedre leverfunktionen signifikant hos patienter med NAFLD/MAFLD og positivt modulere tarmmikrobiotaen. Motion kan svække produktionen af ​​reaktive oxygenarter (ROS) og andre oxidative midler i NAFLD ved at regulere antioxidantenzymer og antiinflammatoriske mediatorer. Derudover har træningsinterventioner hos disse patienter vist sig at forbedre blodlipidprofiler, herunder triglycerider, kolesterol, AST og ALT niveauer, hvilket giver betydelige kliniske fordele. Selvom den eksisterende litteratur overvejende lægger vægt på aerob træning, søger denne undersøgelse at sammenligne effekterne af styrketræning og probiotisk tilskud hos patienter med NAFLD/MAFLD og at vurdere potentielle ændringer i kliniske resultater. Desuden vil undersøgelsen undersøge indflydelsen af ​​baseline ANS og tarmmikrobiotaprofiler på patienternes respons på disse ikke-farmakologiske behandlinger.