頭蓋内動脈狭窄症用ウイングスパンステントシステム
臨床使用のためのウイングスパン ステント システムの安全性と有効性を評価するための多施設共同臨床研究
調査の概要
詳細な説明
この研究は双方向的な多施設共同臨床研究デザインであり、2022年12月から2023年6月までの期間にウイングスパンステントシステムを使用した症候性頭蓋内アテローム性動脈狭窄症(狭窄率70%~99%)の患者を連続して対象とした。
対象となった患者は全員、診断を明確にするために術前にDSAを受け、ステント内再狭窄を明らかにするためにDSAによる術後6か月以内の追跡調査が行われた。 主な観察エンドポイントには、処置後 30 日以内の血行再建、31 日から 6 か月以内の血行再建、処置後 6 か月以内の症候性ステント内再狭窄、30 日以内の脳卒中または死亡、または 30 日以降の対象動脈における虚血性脳卒中が含まれます。 6か月以内、30日以内の脳卒中(虚血性または出血性脳卒中)または該当する動脈の死亡、手術後31日から6か月以内に病変動脈領域を超えて発生した虚血性脳卒中、脳実質出血、くも膜下出血または脳室内出血術後31日~6か月、全死亡(脳血管死、非脳血管死)は術後31日~6か月。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Jiangsu
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Changzhou、Jiangsu、中国
- The First People's Hospital of Changzhou
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 30歳から80歳まで。
- 症候性の頭蓋内アテローム性動脈硬化性狭窄を有し、抗血小板療法に失敗した患者、または原因となる動脈の領域における側副循環代償または低灌流が不十分な患者。
- デジタルサブトラクション血管造影(DSA)では、標的頭蓋内動脈に70%から99%の狭窄が示されました。
- 対象病変は内頚動脈(頭蓋内部分)、中大脳動脈、椎骨動脈(頭蓋内部分)、脳底動脈であり、外科的治療が必要な単一病変であったが、外科的治療が必要であった。
- 患者は自主的にウイングスパン ステント システムによる治療を受けました。
- mRS < 3 (ある場合);
- 最近の一過性脳虚血発作(TIA)の発症は限定されていないか、または虚血性脳卒中がステント留置術前 2 週間以内に発生しました。
- この臨床試験に参加し同意書に署名する意欲があり、臨床試験中に臨床プロトコルの要件に従って対応する検査、フォローアップなどを完了できること。
除外基準:
- 標的血管は完全に閉塞していた。
- 標的血管から遠位の頭蓋内大血管で70%を超える狭窄が観察されるか、標的血管の近位の頭蓋内/頭蓋外大血管で70%を超える狭窄が観察される。
- 術前の磁気共鳴検査により、標的病変領域に穿孔性梗塞が認められた。
- 術前CTにより、対象血管領域の梗塞後の出血変化がある、または原発性脳出血の既往がある、または術前30日以内にくも膜下出血、硬膜下出血、硬膜外出血の既往がある、または治療がなかった 慢性硬膜下血腫 5mm以上;
- 手術前30日以内の入院外科治療、または手術後6か月以内に計画された入院外科治療。
- CT では重度の石灰化病変が示されました。
- 以前に標的血管で血管内治療または外科的介入を受けたことがある(単純なバルーン拡張を受けた患者を除く)。
- 非アテローム性動脈硬化病変;
- 心臓塞栓症の潜在的な原因を有する患者(心房細動、左心室血栓症、6週間以内の心筋梗塞など)。
- 頭蓋内腫瘍、動脈瘤、または頭蓋内動静脈奇形の併発。
- アスピリン、ヘパリン、クロピドグレル、ラパマイシン(シロリムス)、乳酸ポリマー、ポリ-n-ブチルメタクリレート、ニッケルチタン合金、または麻酔薬および造影剤に対する禁忌に対する既知の過敏症;
- ヘモグロビン <100g/L、血小板数 <100*109/L、国際正規化比 (INR) >1.5 (不可逆的)、または修正不可能な出血因子。
- 制御不能な重度の高血圧(収縮期血圧>180水銀柱ミリメートル(mmHg)または拡張期血圧>110mmHg)。
- 既知の肝機能不全または腎機能不全(アスパラギン酸トランスアミナーゼ(ALT)>3x上限、またはアスパラギン酸トランスアミナーゼ>3x上限、血清クレアチニン#250μmol/L)。
- 平均余命は1年未満。
- 妊娠中/授乳中の女性患者。
- 認知障害または精神疾患を有する患者(動脈狭窄による認知障害を除く)
- 3か月以内に他の臨床試験に参加した患者、または主要臨床エンドポイントにまだ到達していない他の臨床試験に参加した患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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ウイングスパンステント
すべての患者は経皮経管血管形成術とウイングスパン ステント システムによるステント留置術を受けていました。
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すべての患者は経皮経管血管形成術とウイングスパン ステント システムによるステント留置術を受けていました。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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術後6ヶ月以内のステント内再狭窄の発生率
時間枠:術後6ヶ月
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ステント内再狭窄(ISR)は、植え込まれたステント内またはそのすぐ隣(5 mm以内)での50%を超える狭窄、および6か月後のフォローアップ画像処理での絶対内腔損失が20%を超えることと定義されます。
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術後6ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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国立衛生研究所の脳卒中スケール(NIHSS)スコアを持つ参加者の割合= 6か月のフォローアップで0または1
時間枠:術後6ヶ月
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National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) は、意識、言語、怠慢、視野喪失、眼球運動、運動強度、運動失調のレベルに対する急性脳梗塞の影響を評価するために使用される 15 項目の神経学的検査脳卒中尺度です。 、構音障害、および感覚喪失。
訓練を受けた観察者が、質問に答えて活動を実行する特許の能力を評価します。
各項目の評価は、通常は 0 として 3 ~ 5 段階で採点され、テストできない項目については許容範囲があります。
スコアの範囲は 0 (正常) から 42 (患者に対する脳卒中の深刻な影響) です。
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術後6ヶ月
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ステントの成功 / 手術の成功
時間枠:手術直後
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ステントの成功は、バルーンの前処理によりウィングスパンが標的病変の血管部位にうまく埋め込まれ、デリバリーシステムが正常に引き抜かれたことと定義されます。 処置の成功は、介入治療法の適用後に狭窄の程度が 30% 以下に減少することとして定義されます。 |
手術直後
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修正ランキンスコア (mRS) によって測定される良好な機能的結果の割合
時間枠:術後30日6ヶ月
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修正ランキンスコアは、脳卒中またはその他の原因による神経障害を患った人の日常生活における障害または依存の程度を測定します。
範囲は 0 ~ 6 (0 は症状がなく最高の機能、6 は死亡)。
この結果は、「良い」と評価された被験者の割合を測定しました。 0 ~ 2 の範囲のスコアによる機能的結果。
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術後30日6ヶ月
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全血行再建率と標的病変の血行再建率
時間枠:術後30日、31日~6ヶ月
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標的病変において血行再建が行われたか否かの患者の割合。
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術後30日、31日~6ヶ月
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6か月以内の症候性ISR
時間枠:6ヶ月以内
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症候性 ISR は、領域内の虚血性イベントに関連する ISR として定義されます。
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6ヶ月以内
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手術後30日以内の脳卒中または死亡、および手術後31日から6か月以内の標的血管領域における再発性虚血性脳卒中発生率。
時間枠:術後30日、31日~6ヶ月
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複合エンドポイントとして、30 日以内の脳卒中または死亡、および術後 31 日から 6 か月以内の標的血管領域における再発性虚血性脳卒中発生率が含まれます。
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術後30日、31日~6ヶ月
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手術後30日以内の脳卒中または死亡
時間枠:手術後30日以内
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あらゆる脳卒中、死亡とは、脳卒中や脳血管疾患を含むあらゆる原因による死亡を意味します。
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手術後30日以内
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標的血管に関連する脳卒中(出血または虚血性脳卒中を含む)または30日以内の死亡
時間枠:手術後30日以内
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ステント移植に関連して手術後 30 日以内に脳卒中を発症した患者または死亡した患者の割合。
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手術後30日以内
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手術後31日から6か月以内の対象血管領域における再発性虚血性脳卒中発生率
時間枠:術後31日~6ヶ月
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標的血管領域が再び閉塞され、虚血性脳卒中を引き起こすことを確認する明確な画像証拠がある。
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術後31日~6ヶ月
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手術後31日から6か月以内の標的血管領域外での再発性虚血性脳卒中発生率
時間枠:術後31日~6ヶ月
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標的血管領域の外側が再び閉塞され、虚血性脳卒中を引き起こすことを確認する明確な画像証拠がある。
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術後31日~6ヶ月
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実質出血、くも膜下出血、または脳室内出血
時間枠:術後31日~6ヶ月
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実質出血、くも膜下出血、または脳室内出血の発生を確認する明確な画像証拠があります。
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術後31日~6ヶ月
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全てが死を引き起こす
時間枠:術後31日~6ヶ月
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すべての原因で死亡した患者の割合は、手術後 31 日から 6 か月までに評価されます。
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術後31日~6ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Ya Deng、The First People's Hospital of Changzhou
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- Wingspan PMS
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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