Erbs 麻痺の乳児に対する電気刺激 (RES)

実験的：研究会

C7の関与の有無にかかわらず、神経根C5、C6に限定された産科腕神経叢損傷を患っている20人の子供

他の：伝統的な理学療法

参加者は、週に3回、3か月間連続して伝統的な理学療法プログラムを受けました。 各セッションは約 30 分間続き、次の内容で構成されます: 1) マッサージ (らせん状の胸郭、親指の縦方向および横方向の胸郭を 5 分間または充血するまで)、2) さまざまな触覚および固有受容刺激技術による筋肉の収縮の促進 - これ肩の屈筋、外転筋、外旋筋、肘の屈筋、手首/指の伸筋に適用されました。 病変がC7に及ぶ患者では、促進技術は肘の伸筋にも適用されました。 3) 発達のマイルストーンを考慮した体重負荷運動 (腹臥位の前腕サポート、腹臥位の完全な手サポート)。 4) 可動域運動 - 患側のすべての関節を全可動域で動かしました。 5) 吸引運動。

デバイス：コンピューター化された電気刺激装置 (Vectra®2C、米国テスラ州チャタヌーガ)

患者は仰臥位となり、罹患した腕を体の横に置き、肘を伸ばし、塗布前にアルコールに浸した医療用綿を用いて上腕の前部および後部の皮膚を洗浄した。

上腕二頭筋に対する最初の 2 つの刺激電極は、上腕の前面の上部 1/3 と下部 1/3 に、2 つの電極間の距離が少なくともそのうちの 1 つのサイズと同じになるように配置し、他の 2 つの電極は上腕の筋肉に刺激します。上腕三頭筋は、上腕の後面の上1/3と下1/3に配置されました。

1 ミリ秒のパルス持続時間と 50Hz の周波数の長方形パルスを使用し、刺激を 15 分間加えました。 最初は低強度の電流が適用され、筋肉の穏やかな収縮が現れるまで徐々に増加し、子供が電流に慣れて十分な観察可能な収縮が維持されるまで時間を与えます。

他の：対照群

C7の関与の有無にかかわらず、神経根C5、C6に限定された産科腕神経叢損傷を患っている20人の子供

他の：伝統的な理学療法

参加者は、週に3回、3か月間連続して伝統的な理学療法プログラムを受けました。 各セッションは約 30 分間続き、次の内容で構成されます: 1) マッサージ (らせん状の胸郭、親指の縦方向および横方向の胸郭を 5 分間または充血するまで)、2) さまざまな触覚および固有受容刺激技術による筋肉の収縮の促進 - これ肩の屈筋、外転筋、外旋筋、肘の屈筋、手首/指の伸筋に適用されました。 病変がC7に及ぶ患者では、促進技術は肘の伸筋にも適用されました。 3) 発達のマイルストーンを考慮した体重負荷運動 (腹臥位の前腕サポート、腹臥位の完全な手サポート)。 4) 可動域運動 - 患側のすべての関節を全可動域で動かしました。 5) 吸引運動。

変性の割合

上腕二頭筋および上腕三頭筋の変性の割合を計算するために、コンピューター化された筋電図装置 (ニューロ スクリーン プラス 4 チャネル バージョン、TOENNES 97204 Hochberg、ドイツ) で表面電極を使用しました。

1 Hz の周波数と 5 ms の時間基準を使用して、方形パルスを作成しました。 刺激電流の強度は、二相性筋原性複合活動電位の振幅がそれ以上上昇しなくなるまで、徐々に増加されました。 最大上の刺激を確実にするために、電流を 10% 増加させました。 刺激レベルは 15 ～ 40 mA の範囲です。 Neuro screen plus システムのソフトウェアを使用して、ピークツーピーク振幅を計算しました。 次の方程式を使用して、変性の割合を計算しました。

RD= 100{誘発反応の振幅(μv)患側/誘発反応の振幅(μv)正常側×100}

トロントアクティブモーションスケール（TAMS）

運動機能の回復は、Toronto Active Motion Scale (TAMS) を使用して評価されました。 この研究では、肘の屈曲と伸展のスコアが記録されました。

これは、上肢の関節の 15 の動きで構成されており、これらの動きの強さを 8 段階のスケールで測定します。最初に重力を排除した状態で各関節の可動範囲を測定し、次に重力に抗した可動範囲を測定します。 TAMS のスコアは次のように定義されます。

観察 重力除去 筋肉グレード

筋肉の収縮なし 0 収縮、動きなし 1 動作 < 範囲 2 動作 > 範囲 3 全動作範囲 4

重力に逆らう 動作 < 範囲 5 動作 > 範囲 6 動作の全範囲 7