外斜肋間面ブロックの有効性

腎摘出術後の急性疼痛の管理における外斜肋間面ブロックの有効性腎摘出術は、良性または悪性の理由により泌尿器科で一般的に行われる外科手術です。 根底にある病理と患者に応じて、外科手術の規模は単純腎摘出術、腎部分切除術、根治的腎摘出術など様々で、開腹術または腹腔鏡下で行われます。 術後の痛みは患者の入院期間を延長し、快適さを損なう可能性があります。 痛みのため、手術後に患者は無気肺や高血圧を発症する可能性があり、麻薬性鎮痛の必要性が高まります。 患者の年齢や特性に応じて麻薬性鎮痛薬の需要が増加すると、腎機能に影響を与える可能性があり、吐き気や嘔吐により患者の快適性が改善されない可能性があります。 胴体および腹壁の局所麻酔は、一般に硬膜外鎮痛に焦点を当てています。 しかし、低侵襲性の腹腔鏡技術の使用の増加、術後の抗凝固療法の重要性、および早期の歩行により、鎮痛薬の選択も変化しています。 腹横筋面ブロックと腹直筋鞘ブロックは頻繁に適用されますが、単独では腹痛を適切に管理できないことと、肥満患者に生じる課題により、最近は外斜肋間面ブロックへの移行が見られています。EOIP の適用ブロックでは、患者が仰臥位になり、鎖骨または腋窩中央線を触診して第 6 肋骨の位置を確認します。 超音波プローブは、第 6 肋骨上の鎖骨中央線の 1 ～ 2 cm 外側に配置されます。 無菌条件下で、面内技術を使用して、22 ゲージ 25 ～ 50 mm のブロック針を第 6 肋骨まで進めます。 正確な配置を確保するために、水圧解剖のために 2 ml の生理食塩水が注入されます。 骨膜下注射を避けて、外腹斜筋と第 6 肋骨の間で水圧剥離を行います。 続いて、20～30 ml の 0.25% ブピバカインをこの領域に注射します。 その後、ブロックは反対側でも繰り返されます。

私たちのクリニックでは、腎摘出術を受ける患者には集学的鎮痛アプローチが好まれます。 プランブロック（適切で同意したすべての患者に投与）は、静脈内鎮痛剤と併用して使用されます。 ブロックは腎摘出術を受ける患者に定期的に適用され、術後集中治療室で監視されます。 私たちの研究には、腎摘出術を受け、このブロックを受けた適切な患者が含まれます。 麻酔を管理する麻酔科医は、痛みを監視する麻酔科医とは異なります。 私たちの研究は完全に観察的なものであり、ランダム化は行われません。 鎮痛や麻酔管理には一切介入しません。 参加に同意した患者は、ブロック投与後に回復室で研究に参加することになる。

研究の目的は次のとおりです。術後のオピオイド消費を調査すること。腎摘出患者の術後疼痛管理における外斜肋間面ブロックの有効性を評価すること。術後 0、2、4、6、12 時間、および数値評価スケール (NRS) を使用して、術後 0、2、4、6、12、および 24 時間目に動作と努力に伴う痛みの増加を NRS を使用して評価します。