A eficácia do bloqueio do plano intercostal oblíquo externo

A eficácia do bloqueio do plano intercostal oblíquo externo no tratamento da dor aguda após nefrectomiaNefrectomia é um procedimento cirúrgico comumente realizado em urologia devido a razões benignas ou malignas. Dependendo da patologia subjacente e do paciente, o procedimento cirúrgico pode variar em escala, incluindo nefrectomia simples, nefrectomia parcial e nefrectomia radical, e pode ser realizado abertamente ou por laparoscopia. A dor pós-operatória pode prolongar a internação do paciente e prejudicar o conforto. Devido à dor, os pacientes podem desenvolver atelectasia e hipertensão após a cirurgia, levando a uma maior necessidade de analgesia narcótica. O aumento da demanda por analgésicos narcóticos de acordo com a idade e as características dos pacientes pode afetar as funções renais e pode não melhorar o conforto do paciente devido a náuseas e vômitos. A anestesia regional do tronco e da parede abdominal geralmente se concentra na analgesia epidural. No entanto, o aumento do uso de técnicas laparoscópicas minimamente invasivas, a importância dos regimes de anticoagulação pós-operatória e a deambulação precoce levaram a mudanças na seleção da analgesia. Embora os bloqueios do plano transverso abdominal e da bainha do reto sejam frequentemente aplicados, sua incapacidade de controlar adequadamente a dor abdominal por si só, juntamente com os desafios apresentados em pacientes obesos, levou a uma mudança recente em direção ao bloqueio do plano intercostal oblíquo externo. O bloqueio envolve o paciente em posição supina, com a clavícula ou a linha axilar média palpada para localizar a 6ª costela. Uma sonda de ultrassom é colocada 1-2 cm lateralmente à linha hemiclavicular sobre a 6ª costela. Sob condições assépticas, uma agulha de bloqueio de 25-50 mm de calibre 22 é avançada até a 6ª costela usando a técnica no plano. Dois ml de solução salina são injetados para hidrodissecção para garantir uma colocação precisa. Evitando a injeção subperiosteal, a hidrodissecção é realizada entre o músculo oblíquo externo e a 6ª costela. Posteriormente, são injetados 20-30 ml de bupivacaína a 0,25% nesta área. O bloco é então repetido do outro lado.

Em nossa clínica, uma abordagem de analgesia multimodal é preferida para pacientes submetidos à nefrectomia. Os bloqueios de plano (administrados a todos os pacientes adequados e consentidos) são usados ​​em conjunto com agentes analgésicos intravenosos. Os bloqueios são aplicados rotineiramente em pacientes submetidos à nefrectomia, que são monitorados na unidade de terapia intensiva pós-operatória. Nosso estudo incluirá pacientes adequados que foram submetidos à nefrectomia e receberam este bloqueio. O anestesiologista que gerencia a anestesia será diferente do anestesista que monitora a dor. Nosso estudo é inteiramente observacional e nenhuma randomização será realizada. Não haverá intervenção na analgesia ou no manejo da anestesia. Os pacientes que consentirem em participar serão incluídos no estudo na sala de recuperação após a administração do bloqueio.

Os objetivos do estudo são os seguintes: Examinar o consumo de opióides no pós-operatório. Avaliar a eficácia do bloqueio do plano intercostal oblíquo externo no tratamento da dor pós-operatória em pacientes com nefrectomia. 24 por meio da Escala Numérica de Avaliação (ENR). Avaliar o aumento da dor com movimento e esforço nas horas 0, 2, 4, 6, 12 e 24 de pós-operatório por meio da NRS.