La eficacia del bloqueo del plano intercostal oblicuo externo

La eficacia del bloqueo del plano intercostal oblicuo externo en el tratamiento del dolor agudo después de una nefrectomía La nefrectomía es un procedimiento quirúrgico que se realiza comúnmente en urología por razones benignas o malignas. Dependiendo de la patología subyacente y del paciente, el procedimiento quirúrgico puede variar en escala, incluyendo nefrectomía simple, nefrectomía parcial y nefrectomía radical, y puede realizarse de forma abierta o laparoscópica. El dolor posoperatorio puede prolongar la estancia hospitalaria del paciente y perjudicar su comodidad. Debido al dolor, los pacientes pueden desarrollar atelectasia e hipertensión después de la cirugía, lo que aumenta la necesidad de analgesia narcótica. La mayor demanda de analgésicos narcóticos según la edad y las características de los pacientes puede afectar las funciones renales y puede no mejorar la comodidad del paciente debido a las náuseas y los vómitos. La anestesia regional del torso y la pared abdominal generalmente se ha centrado en la analgesia epidural. Sin embargo, el mayor uso de técnicas laparoscópicas mínimamente invasivas, la importancia de los regímenes de anticoagulación posoperatoria y la deambulación temprana han llevado a cambios en la selección de analgesia. Aunque con frecuencia se aplican bloqueos del plano transverso del abdomen y de la vaina del recto, su incapacidad para controlar adecuadamente el dolor abdominal por sí solos, junto con los desafíos que plantean los pacientes obesos, ha llevado a un cambio reciente hacia el bloqueo del plano intercostal oblicuo externo. La aplicación del EOIP El bloqueo implica que el paciente esté en posición supina, con la clavícula o la línea axilar media palpada para localizar la sexta costilla. Se coloca una sonda de ultrasonido 1-2 cm lateral a la línea medioclavicular sobre la sexta costilla. En condiciones asépticas, se avanza una aguja de bloqueo de 25-50 mm de calibre 22 hasta la sexta costilla utilizando la técnica en plano. Se inyectan dos ml de solución salina para la hidrodisección para garantizar una colocación precisa. Evitando la inyección subperióstica, se realiza una hidrodisección entre el músculo oblicuo externo y la sexta costilla. Posteriormente se inyectan en esta zona 20-30 ml de bupivacaína al 0,25%. Luego se repite el bloque en el otro lado.

En nuestra clínica, se prefiere un abordaje de analgesia multimodal para los pacientes sometidos a nefrectomía. Los bloques de plan (administrados a cada paciente adecuado y que dé su consentimiento) se utilizan junto con agentes analgésicos intravenosos. Los bloqueos se aplican de forma rutinaria a los pacientes sometidos a nefrectomía, que son monitoreados en la unidad de cuidados intensivos posoperatorios. Nuestro estudio incluirá pacientes adecuados que se hayan sometido a nefrectomía y hayan recibido este bloque. El anestesiólogo que gestiona la anestesia será diferente del anestesiólogo que controla el dolor. Nuestro estudio es completamente observacional y no se realizará ninguna aleatorización. No habrá intervención ni en el manejo de la analgesia ni de la anestesia. Los pacientes que den su consentimiento para participar serán incluidos en el estudio en la sala de recuperación después de que se administre el bloqueo.

Los objetivos del estudio son los siguientes: Examinar el consumo posoperatorio de opioides. Evaluar la eficacia del bloqueo del plano intercostal oblicuo externo en el manejo del dolor posoperatorio en pacientes con nefrectomía. Evaluar el dolor en las horas posoperatorias 0, 2, 4, 6, 12 y 24 utilizando la Escala de Calificación Numérica (NRS). Evaluar el aumento del dolor con el movimiento y el esfuerzo en las horas 0, 2, 4, 6, 12 y 24 postoperatorias utilizando NRS.