Effektiviteten af ​​ekstern skrå interkostal planblok

Effektiviteten af ​​ekstern skrå interkostal planblok i behandlingen af ​​akut smerte efter nefrektomi Nefrektomi er en almindeligt udført kirurgisk procedure i urologi på grund af godartede eller ondartede årsager. Afhængigt af den underliggende patologi og patienten kan den kirurgiske procedure variere i omfang, herunder simpel nefrektomi, partiel nefrektomi og radikal nefrektomi, og kan udføres enten åbent eller laparoskopisk. Postoperative smerter kan forlænge patientens hospitalsophold og forringe komforten. På grund af smerter kan patienter udvikle atelektase og hypertension efter operationen, hvilket fører til et øget behov for narkotisk analgesi. Den øgede efterspørgsel efter narkotiske analgetika i henhold til patienternes alder og egenskaber kan påvirke nyrefunktionerne og forbedrer muligvis ikke patientens komfort på grund af kvalme og opkastning. Regional anæstesi af torso og bugvæg har generelt fokuseret på epidural analgesi. Imidlertid har den øgede brug af minimalt invasive laparoskopiske teknikker, betydningen af ​​postoperative antikoaguleringsregimer og tidlig ambulation ført til ændringer i analgesiudvælgelsen. Selvom transversus abdominis plane blokke og rectus sheath blokke ofte anvendes, har deres manglende evne til tilstrækkeligt at håndtere mavesmerter alene, sammen med udfordringerne hos overvægtige patienter, ført til et nyligt skift i retning af den eksterne skrå interkostale plane blok. Anvendelsen af ​​EOIP blokering involverer patienten i liggende stilling, med enten kravebenet eller midt-aksillærlinjen palperet for at lokalisere det 6. ribben. En ultralydssonde placeres 1-2 cm lateralt i forhold til midclavicular line over 6. ribben. Under aseptiske forhold føres en 22-gauge 25-50 mm bloknål frem til 6. ribben ved hjælp af in-plane-teknikken. To ml saltvand injiceres til hydrodissektion for at sikre nøjagtig placering. Undgå subperiosteal injektion, hydrodissektion udføres mellem den eksterne skråmuskel og 6. ribben. Efterfølgende injiceres 20-30 ml 0,25 % bupivacain i dette område. Blokken gentages derefter på den anden side.

I vores klinik foretrækkes en multimodal analgesi-tilgang til patienter, der gennemgår nefrektomi. Planblokke (indgivet til hver egnet og samtykkende patient) bruges sammen med intravenøse analgetika. Blokke påføres rutinemæssigt til patienter, der gennemgår nefrektomi, som overvåges på den postoperative intensivafdeling. Vores undersøgelse vil omfatte egnede patienter, der har gennemgået nefrektomi og modtaget denne blok. Den anæstesilæge, der administrerer anæstesi, vil være anderledes end den anæstesilæge, der overvåger smerte. Vores undersøgelse er udelukkende observationel, og der vil ikke blive foretaget randomisering. Der vil ikke være indgreb i hverken analgesi eller anæstesibehandling. Patienter, der giver samtykke til at deltage, vil blive inkluderet i undersøgelsen i opvågningsrummet efter at blokken er administreret.

Formålet med undersøgelsen er som følger: At undersøge postoperativt opioidforbrug.At vurdere effektiviteten af ​​ekstern skrå interkostal planblok til at håndtere postoperativ smerte hos nefrektomipatienter.At evaluere smerter ved postoperative timer 0, 2, 4, 6, 12 og 24 ved hjælp af Numerical Rating Scale (NRS). For at vurdere smerteforøgelse med bevægelse og indsats på postoperative timer 0, 2, 4, 6, 12 og 24 ved hjælp af NRS.